国有医院负债经营的几点思考

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1、国有医院负债经营的几点思考高　洁①中图分类号：R197　文献标识码：B　：1003－0743（2003）08-0047-01　　医院作为一个经济实体，在日常的经济活动中，不可避免地会存在着债权与债务问题。为了生存与发展的需要，医院的业务消耗需要获得相应的补偿。当正常的业务收入及其他渠道(如上级拨款)满足不了生存与发展的需要时，医院便产生了负债。医院把负债筹资用于事业发展，不失为一种积极的筹资策略，但是，如何用好、管好这笔资金，使其达到预期的效果，应该为医院管理者和医院财务人员所关注。笔者拟在这里对国有非营利性医院负债经营的现象做一些探讨。　　１　负债警戒线　

2、　医院所有的经济活动都要遵循经济规律，负债不能是无限度的，应该有一个负债警戒线。　　企业负债是有限度的，根据不同企业的性质，对其资产负债率有不同的控制线。由于医院是卫生事业单位，从理论上讲，是非营利性的，不以追求利润为经营目的，虽然收支有结余，但不论在理论上、还是在实际上，收支结余是有限的。所以，医院资产负债率更应严格控制，应该比企业要低得多。一般讲资产负债率控制在３０％以下。作为医院的领导者，应该从自身的经营情况，依据财务报表，分析本单位的偿债能力，制定出本单位的负债警戒线。卫生事业单位在考虑负债警戒线的时候，必须要做偿债能力分析，尤其是对资产的核算应该考

3、虑以下几方面的因素。在计算资产负债率、速动比率、流动比率、现金比率等几个指标时予以调整。　　１.１　医院资产中的不实部分　(１)房屋建筑。在《医院财务制度》中，明确规定：医院的固定资产包括房屋建筑，但是，有些地区国有资产管理部门规定，国有医院的产权归国家资产管理部门，医院只有使用权，不交房租，但自行维护，属“保管自修”，如有出租给第三者的行为，要向房管部门交纳房租。其出租所得还要向税务部门缴纳税款。实际上房产并不属于医院的固定资产，更不能用于抵债，一般医院在核算时，都是把这样的房产算做医院的固定资产，在统计上这样可以，但是在财务上就属于“账实不符”了。(２)

4、按照《医院财务制度》规定，固定资产应根据其账面价值和使用年限提取修购基金，基金可用于更新设备，也可用于房屋修缮和大型仪器设备修理。但是固定资产在计提修购基金以后，仍按原值计入固定资产总值，直到实际报废后，才从固定资产总值中减除，因此，造成资产存量与实际价值不符。(３)应收与应付款中也存在不实的部分，影响了资产与负债的实际存量。如在“预收医疗款”中，病人的预交金在治疗过程中，医院已经支付了很大一部分，有些甚至还要垫付。在应收款项中，已付款尚未结算的部分实际上已经支出等等。　　１.２　正确测算本单位的偿债能力　在论证负债的时候，应对本单位的偿债能力进行正确的测算

5、，在考虑以上因素之后，去除资产及负债中的不实部分，才能正确地提供财务分析。除了考虑财务报表上的数据之外，偿债能力的分析，还应预测项目本身的经济效益及医院的综合发展前景，以确定医院在还债期间的实际经济能力和现金流量情况。由于医院业务收入受国家政策的限制，而支出受市场的支配这一特点，所以，原则上资产负债率应低于企业。比较稳妥可行的做法是资产负债率控制在２０％～３０％之间。　　２　医院负债经营应该考虑的几个问题　　２.１　负债的目的要明确　医院资金的使用方向(用于发展或分配)是医院运营战略的重要课题，不但决定医院的前途，同时也显示领导者的管理水平。一般讲，绝大多数

6、医院的负债原因是发展的需要，良性负债居多，但同时也有不顾本单位经济效益情况与效益好的单位攀比发放奖金造成亏损而负债的，也有个别单位入不敷出，为了生存而不得已欠债的，这种单位的欠债则是不良性负债了。　　２.２　欠债或贷款的资金　医院的负债如果用于发展项目，则应对项目进行详尽的论证，不能搞拍脑门项目或政绩项目。对资金的成本、项目的投入与产出、其发展前景是否具有可持续性等，一定要进行客观的分析，而不是凭主观想象。对其两个效益的分析，尤其要注重对经济效益的分析，例如，投资的回收期等。　　２.３　偿债计划要有可靠的保证　在项目实施以前，必须进行偿债计划，计划需要具体措

7、施来做保证。项目的收益应用于还债，以避免长期贷款，尤其是银行贷款。旧债不还又欠新债，又要增加财务费用。这方面要有健全的监督机制，财务部门要定期将医院的财务情况向有关领导汇报。　　总之，负债经营对国有医院来讲是非常严肃、又应认真对待的事情，既存在机遇，也存在风险，关键在于如何正确的把握。