加强公立医院负债管理的几点思考-论文.pdf

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1、江苏牛事、『管弹》2Ol3年第6期f第24卷第136期加强公立医院负债管理的几点思考邵建芬①摘要医院负债经营是一把双刃剑，在解决医院短期资金困境的同时也会引起财务风险，对其适度把握至关重要。文章对医院负债经营的必要性进行分析，针对性地提出相关控制措施，并指出在负债经营时的注意点。关键词负债经营风险控制价值补偿1医院负债经营的必要性陷入这种恶性循环而难以自拔。1．1政府补偿不足医院一方面以市场价格支付1．4投资需求庞大随着政府取消禁止外商投资固定资产、卫生材料、水电等成本费用，另一方面药医疗服务的禁令，外资和私人投资于医疗卫生服务

2、品价格以及收费标准受制于国家政策，难以实现类领域的份额逐步加大，医院为了提高在医疗市场上似于工业企业经营所能产生的盈利。财政部门只限的竞争能力及满足人民群众日益增长的医疗需求，于专项补助，在实际操作中再根据当年财政预算完需要扩大在技术、设备、规模及人才上的投入，此类成情况随时加以调整，医院承担了政府的部分公益投入在国家财政困难或者补偿不足的情况下，全部性开支，却不能得到足额的补偿，造成医院经营困或者大部分需要医院自身筹集，这种情况下，利用负难，资金不足，财务风险加大。债经营的方式来作为医院内涵发展的补偿是可行1．2资金来源有限在

3、各市场经济发达国家，无论的，也是可以探讨和总结的。是公立还是私立的非营利性机构，其经费来源都是多样化的，构成混合投资补偿体制，而且，同时政府2控制医院负债经营风险的对策对非营利机构也会加大财力上的支持。在我国，长2．1完善价值补偿机制(1)详细研究医院自身期以来事业单位的经费主要依赖国家财政统包，改的服务项目，就诊病人的病种构成，对于其收支结余革开放后，实行了“国家，集体，个人一起上”的方率进行客观公正的评价，并加以认定。加大对医院针，以期达到多渠道筹集事业单位发展资金的目的，优势项目和科室的投入，提高医疗手段，对容易获得而现状

4、是公立医院为满足日益增长的医疗服务要价值补偿的设备和病种加大投入和研究，最大限度求，不断地扩大规模，引进先进设备和人才，其资金地使投入能转化成资本，创造效益。(2)提高医疗需求已经超过了政府的承受能力，而政府有限的财技术服务收费，特别是提高医疗技术劳务收费。医政补贴又造成了卫生事业发展上的瓶颈。疗服务技术性收费标准偏低，收入与支出难以匹配，1．3经营负债难消经营性负债是指随着医院经可依据当地人均实际收入制定技术劳务收费标准，营活动的进行而自动形成和增加的负债，主要由三提高技术劳务价值在医疗服务价格中的比重。(3)部分组成。一是预

5、收医疗款，通常是在病人住院时完善公立医院的人力资源价值的补偿机制，医疗工会要求病人预交住院预交金，在一定程度上防止病作人员极具特殊性和高风险性，尤其是业务骨干和人拖欠医疗款。二是日常应付账款拖欠，主要包括做出突出贡献的人员，应通过适当的价格调整，对其设备款、药品款和化试耗材款，多年来对于这类物资人力资源价值进行补偿。的采购，赊购是一种通常做法，一般情况下从采购到2．2开辟资金来源渠道(1)医院应在政策允许付款需要1个月甚至更长的时间。现阶段随着财政的范围内，根据自身的实际情况，并结合筹资项目资补助的减少和医保结算方式的改变，医院

6、的流动资金的需求量、时间的长短和成本的高低等因素，积极金愈发不足，最直接的结果便是拖欠供应商的款项，采取不同的筹资方式多渠道筹集资金。除了银行贷供应商为了保证其市场份额，也容忍医院对所欠款款和内部集资外，医院还可根据实际情况采用融资项一拖再拖，造成还款期越拖越长，医院和供应商都租赁、项目融资、商业信用等方式筹集资金。(2)政府还可以参考国外医院的筹资经验，加大吸引社会①镇江市第二人民医院镇江市212000捐赠，主要可通过两方面进行，一是减免捐赠者的赋江苏卫生事、I管理12013年第6期f第24卷总第136期税，二是利益捆绑，对于

7、向医院无偿捐赠的企业或者50％以上，而且长短期负债和资产结构不匹配。医组织，可允许其优先参与医院延伸产业的投资，利用院应根据自身的情况以及融资环境加多判断，采取医院相关产业获利。有效措施保持合理的资产负债比率，优化负债结构，2．3加强营运资金管理(1)强化医院管理中的合理搭配长短期负债的比例。短期资产较多的医理财意识，有效分配各类资产所占用的资金。公立院，在进行资产投资时可以适当选择短期负债，长期医院资产中药品、器械和耗材等不可短期变现的资资产的未来价值具有较大的不确定性，因此对长期产所占比重相对较大，影响资金周转速度。因此在资

8、产投资时要综合考虑，力求谨慎，尽量做到资本结维持医院日常运营的基础上，加强存货管理，增强医构合理化。院在生产和销售方面的机动性及适应市场变化的能3．2加强风险意识建立财务管理风险预警体系力，控制存货水平，降低存货成本，比如采用经济订负债经营解决医院暂时资金短缺的