地佐辛对胃肠外科手术苏醒期躁动的影响

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1、地佐辛对胃肠外科手术苏醒期躁动的影响郭伟华曾琼晶【摘要】目的观察地佐辛对胃肠外科手术气管内全麻术后苏醒期躁动的影响。方法随机将150例患者分为三组（n=50）：在术毕前10min分别静注盐水3ml（N组）、芬太尼1ug/kg（F组）及地佐辛0.1mg/kg（D组）。分别记录各组术毕自主呼吸恢复时间、拔管时间、拔管后5min呼吸频率、恶心呕吐和烦躁等不良反应以及疼痛评分。结果F组和D组疼痛评分和躁动发生率明显低于N组（p<0.05）;F组自主呼吸恢复和拔管时间较N组延长（p<0.05）

2、，拔管后5min呼吸频率F组较N组减少（p<0.05）;D组不良发生率小于N组和F组（p<0.05）。结论地佐辛可以安全有效地预防胃肠外科手术气管内全麻苏醒期躁动发生率，明显地提高患者舒适度。【关键词】胃肠手术苏醒期全身麻醉躁动疼痛地佐辛doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.09.018　　地佐辛对胃肠外科手术苏醒期躁动的影响郭伟华曾琼晶【摘要】目的观察地佐辛对胃肠外科手术气管内全麻术后苏醒期躁动的影响。方法随机将150例患者分为三组（n=50）：在术毕

3、前10min分别静注盐水3ml（N组）、芬太尼1ug/kg（F组）及地佐辛0.1mg/kg（D组）。分别记录各组术毕自主呼吸恢复时间、拔管时间、拔管后5min呼吸频率、恶心呕吐和烦躁等不良反应以及疼痛评分。结果F组和D组疼痛评分和躁动发生率明显低于N组（p<0.05）;F组自主呼吸恢复和拔管时间较N组延长（p<0.05），拔管后5min呼吸频率F组较N组减少（p<0.05）;D组不良发生率小于N组和F组（p<0.05）。结论地佐辛可以安全有效地预防胃肠外科手术气管内全麻苏

4、醒期躁动发生率，明显地提高患者舒适度。【关键词】胃肠手术苏醒期全身麻醉躁动疼痛地佐辛doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.09.018全麻苏醒期躁动（EA）是临床麻醉中常见的并发症，主要表现为兴奋、定向障碍和躁动，常出现一些不好的行为，如肢体的无意识动作、呻吟、挣扎、妄想、哭喊或语无伦次等。往往患者不由自主的运动，因此易导致患者意外伤害，如从手术台摔下等，而且患者躁动时交感神经易兴奋，增加了心脑血管意外事件的发生。瑞芬太尼复合七氟醚目前已经广泛应用于临床麻醉，但瑞芬

5、太尼停药后会出现的痛觉过敏。而地佐辛（Dezocine）是阿片受体激动-拮抗剂，已广泛应用于各种疼痛治疗。胃肠外科手术部位的疼痛较其它部位剧烈，完善的镇痛能更好促进患者康复。本研究探讨地佐辛用于瑞芬太尼复合七氟醚用于胃肠外科手术全麻后苏醒期躁动的防治，观察其对预防术后苏醒期躁动的有效性及安全性。1资料与方法1.1一般资料选取我院普外科150例择期拟气管内全麻下行胃肠手术患者，年龄43~59岁，其中男性80例，女性70例，ASA评分为Ⅰ~Ⅱ级，术前血常规、凝血功能、肝肾功能均正常，无既往经常服用镇

6、痛类药物和严重心肺疾患的患者，无药物过敏史。随机分为三组（n=50）：盐水组（N组）、芬太尼组（F组）和地佐辛组（D组）。三组患者年龄，性别和体重的差异均无统计学意义（p>0.05），见表1。1.2方法患者术前禁食、禁水8h，肌注阿托品0.5mg。入室后用麻醉监护仪常规监测心电图（ECG）、心率（HR）、无创血压（BP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）。开放上肢静脉，麻醉诱导：咪达唑仑2.5mg、芬太尼3~6ug/kg、丙泊酚1.5~2.5mg/kg、顺式阿曲库胺0.1~0.

7、3mg/kg，3.6min后气管插管，接上麻醉机行机械通气，RR为12~18次/min，潮气量6~10ml/kg，吸呼比1∶2，维持呼气末二氧化碳分压（PETCO2）于35~45mmHg之间，静吸复合（七氟醚维持1%~3%，丙泊酚持续靶控输注效应室浓度为1~3ug/ml，恒速泵入瑞芬太尼0.1~0.3mg/kg/min，顺式阿曲库胺0.02~0.12mg/kg/h）维持麻醉。整个手术过程顺利、生命体征平稳，历时3~4h。在术毕前10min分别静注盐水3ml（N组）、芬太尼1ug/kg（F组）及地

8、佐辛（扬子江药业生产，国药准字：H20080329）0.1mg/kg（D组）。各组均在术毕前10min停止吸入七氟醚及泵入丙泊酚和顺式阿曲库胺，术毕停止输注瑞芬太尼。按如下的拔管指征拔管：潮气量>6ml/kg，PETCO2<45mmHg，脱氧下SpO2>95%维持5min以上，呼吸次数为15次/min，自主呼吸恢复，呼之能睁眼，吞咽反射良好，吸干净口腔和气管分泌物后拔除气管导管。拔管后观察患者15min，并对患者出现的不同情况进行处理。1.3观察指标分别记录各组患者的躁动评分（