重型颅脑外伤标准去大骨瓣减压术后并发对侧慢性硬膜下血肿回顾性分析报告

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1、重型颅脑外伤标准去大骨瓣减压术后并发对侧慢性硬膜下血肿回顾性分析报告闻海兵瞿鸿义李升李国（江苏省兴化市人民医院神经外科江苏兴化225700）目的：总结重型颅脑外伤标准去大骨瓣减压术后并发对侧慢性硬膜下血肿临床特点及原因。方法：2011年7月至2015年6月我科共收治重型颅脑外伤标准去人骨瓣减压术后并发对侧慢性硬膜卜血肿病3例。回顾性分析总结同期46例重型颅脑外伤标准大骨减压术患者病例。结果：重型颅脑外伤都经标准去大骨瓣减压术后，早期并发硬膜下积液占17.5%，而3个月后都并发对侧慢性硬膜卜血肿占37.5%。结论：对于重型颅脑外伤开颅清除+去骨术后存在硬膜下积液患者，应考虑存在并发对

2、侧硬膜丁血肿可能。【关键词】重型颅脑外伤；标准去大骨瓣减压术后；慢性硬膜不血肿R472A2095-1752(2016)21-0234-02WenHaibin,QiuHongyi,LiShen,LiGuo.DepartmentofNeurosurgery,ThepeplosHospitalofXinghua【Abstract】ObjectiveTosummarizetheseveretraumaticbraininjurycriteriatohemicraniectomypostoperativeconcurrentclinicalcharacteristicsandcausesof

3、contralateralchronicsubduralhematoma.MethodFromJuly2010toJune2015wereadmittedwithseverebraininjurystandardstothreecasesofhemicraniectomypostoperativecomtralateralchronicsubduralhematomadiseaseretrospectivelyanalyzedandsummarizedthecasesofpatientswiththesameperiod46casesofseveretraumaticbrainin

4、jurystandardbonedecompressionResultsSeveretraumaticbraininjurybythestandardtohemicraniectomyaftersurgery,earlycomcurrentsubduraleffusionaccountedfor17.5%,whiletheconcurrentcontralateralchronicsubduralhematomaaccountedfor37.5%threemonthslater.ConclusionForseveretraumaticbraininjurycraniotomycle

5、ar+bonelesspostoperativesubduraleffusionshouldconsiderthepresenceofconcurrentcontralateralsubduralhematomamaybe【Keywords]Severetraumaticbraininjury;Criteriatoafterhemicraniectomychronicsubduralhematoma.目前急性重型颅脑外伤的治疗已经取得了明显的进步，对重型颅脑外伤的手术指征及手术方式也基本形成共视，标准去大骨减压术在治疗重型颅脑外伤上效果明显，但对于重型颅脑外伤术后的各种并发症存在与

6、治疗仍存在差异，本文报告3例重型颅脑外伤经开颅术后病情好转，但并发对侧慢性硬膜下血肿病例，对其发病特点及原因结合同期我科行标准去大骨减压术患者冋顾性分析总结如下。1.资料与方法三例病例都男性2例，女性一例，年龄50〜56岁，平均54，车祸伤二例,高空坠伤一例。入院时患者都并发脑疝，双侧瞳孔散大者一例，单侧瞳孔散大者二例，GCS评分入院吋3分一例，5分两例，都急诊入院，急诊查头颅CT示硬膜下血肿并发脑内血肿两例，硬膜外血肿一例，急诊术前常规人济量脱水及激素处理后急诊行开颅血肿清除+标准去大骨瓣减压术，术后常规抗炎、降颅压、支持、对症及营养神经治疗。患者病情好转出院，出院吋复查头颅CT

7、提示双侧硬膜下积液二例，对侧硬膜下积液一例，无占位效应，嘱出院后门诊随诊，外伤后三个月左右复查头颅CT示并发对侧慢性硬膜下血肿，硬膜下积液消失。回顾我科同期脑外伤行标准去大骨瓣减压术好转出院能随诊患者46例，术后复查头颅CT并发双侧硬膜下积液者8例，单侧硬膜下积液3例，而并发对侧慢性硬膜下血肿共3例。对其硬膜下积液及硬膜下血肿发生情况进行分析。2.结果三例并发对侧慢性硬膜下血肿患者，术后头颅CT复查都存在硬膜下积液存在，同期行标准去大骨瓣减压术病例中术后并硬膜下积液率