新医改背景下公立医院医务人员的绩效激励

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1、新医改背景下公立医院医务人员的绩效激励张建慧天津中医药大学附属北辰中医医院/天津市北辰区中医医院文章旨在探讨在以人民健康为中心的新医改背景下，公立咲院在坚持公益性的前提下，在取消药品加成、提升医疗技术服务价格、逐步实施分级诊疗等改革大背景下，如何通过科学的绩效考核杠杆调动医务人员积极性，提高管理效率，激发医院部活力，形成良性运行机制，促进医院的科学发展。关键词：新医改;公立医院;鵬2017-02-22Received：2017-02-222009年《屮共屮央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》屮提出，对医生耍进行以医疗服务数量和质量为主的综合绩效考核，

2、以充分调动医务人员积极性。在前不久召开的《全国卫生健康大会》上，习总书记提出“要把人民健康放在优先发展的战略位置，推进健康中国建设”，强调要“着力发挥广大医务人员积极性，从提高薪酬待遇、发展空间、执业环境、社会地位等多方面入手，关心爱护医务人员身心健康，通过多种形式增强医务人员职业荣誉感”。李克强总理专门强调了“加快推进公立医院改革，破除以药补医机制，坚持基本医疗上生事业公益性，加快分级诊疗制度建设，改革薪酬分配机制，调动咲务人员积极性”。在取消药品加成、提升医疗技术服务价格、逐步实施分级诊疗等改革大背景下，如何通过科学的绩效考核杠杆调动医务人贝积极性，

3、非常值得思考。1新医改背景下公立医院医务人员绩效激励机制面临新挑战、新任务1.1公平理论美国心理学家约翰•斯塔希•亚当斯（1965）提出了公平理论。即员工会把自己获得与投入与参照对象进行主观比较，得到公平的感觉。他认为员工不仅只关注自身收入，也关心自身和别人在收入和投入上的比较，从而进行公平感的判断，判断的是对工作收入和投入的感知，而不是实际的工作投入和收入。当员工认为自己的投入与获得不公平时，会产生不满和紧张情绪，并且将采取行动来恢复公平感，例如减少投入、辞职等。公平理论给我们的启示是，要根据员工在工作中的付出来决定员工的报酬，维持不同员工的公平感，及

4、吋调整不公平的政策。1.2国内外关于激励机制方面的先进实践经验1.2.1我国台湾医院的经验以台湾荣总医院为例，它是一家位于台北的著名大型公立医院，成立于1958年,床位3000多张，他们的做法是保持医务人员较高的社会地位，不只是对患者、民众提供人文关怀，对医院员工自身也如此，增强医务人员职业荣誉感和归属感、被尊重感。台湾医务人员的收入高于社会平均水平，编制比例也远高于国内公立医院。注重人文关怀，强调情感激励，是台湾医院管理的一大亮点之一。1.2.2美国医院的经验众所周知，美国为眹务人员提供的薪水是全世界最高的，为了吸引其他W家优秀的医务人员到美国工作，甚

5、至会提供免费机票、住宿、申请绿卡、帮助解决家属工作等优惠。另外美国非常注重医务人员继续教育和培训。在美国，一名医生无论社会地位、经济收入，都是比较高的。1.3我国新医改方案中有关分配的政策国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发[2015]38号）中提出，要合理确定医务人员薪酬水平。根据医疗行业培养周期忪、职业风险高、技术难度大、责任担当重等特点，要加快研究制定符合医疗行业特点的薪酬改革方案。在方案出台前，试点城市可先行探索制定公立医院绩效工资总量核定办法，着力体现医务人员技术劳动价值，合理确定医务人员收入水平，并建立动态调整机制。完

6、善绩效工资制度，公立医院通过科学的绩效考核自主进行收入分配。做到多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位及支援基层、有突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距。0前新医改的政策导向是要扭转公立医院的趋利性，合理引导医务人员的行为向公益性转变，因此，如何在其中体现医务人员的劳动技术服务价值、如何建立公平合理的绩效激励机制就显得尤为重要。2我国公立医院原有绩效分配方案的弊端2.1收入与付出的价值严重不平等咲务人员收入大体分为工资、奖金即绩效W部分。尽管绩效分配上提倡拉开差距多劳多得，但实际上部分医院仍然是粗放式考核，甚至不考核，按人头、资历进行分配

7、。医院科室内部考核也同样存在平均主义，大锅饭，体现不出多劳多得、优绩优酬，骨干人员积极性不高，留不住人才。2.2现行绩效工资的核算模式的弊端部分咲院目前实行的绩效分配方案是以收减支结余比例作为绩效工资的核算模式，这一模式在医院管控成木、增收节支、促进医院经济和发展规模方面起到一定积极作用。但是，也存在很多弊端。（1）容易在价值取舍方面产生偏差，导致医务人员逐利，片面追求经济效益，开大处方、乱开检查等，而一些治疗效果很好、收费低廉的药品、技术被舍弃。（2）科室追求低成本，导致医务人员不足，感控措施落实不到位等。（3）导致科室间因考核政策而分配不公。一些考核

8、政策亏损性科室工作量大，但是经济效益不佳，得不到相应的绩效，如儿科。而一些拥冇人