自体带骨膜髂骨板移植修复膝关节创伤性软骨缺损的临床研究

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1、自体带骨膜髂骨板移植修复膝关节创伤性软骨缺损的临床研究H的研究分析自体带骨膜髂骨板移植修复膝关节创伤性软骨缺损的临床效果。方法5例膝关节创伤性软骨缺损患者作为对照组，18例膝关节创伤性软骨缺损患者作为研究组。对照组患者进行传统常规骨折内固定手术，在患者的膝关节进行切n时，将自体带骨膜髂骨板移植在软骨缺损位置。研究组患者在研究分析对照组患者的手术相关情况后，依据对照组患者进行手术时出现的问题并提出改进措施后在对患者进行以上手术操作，并在患者手术后进行随访。统计比较两组患者的治疗效果、术后并发症情况、术后Harris膝关节功能评分以及手术前后膝关节伸屈角度。结果研究组患者的治

2、疗总有效率为88.89%高于对照组的80^0%，研究组患者的并发症发生率为46.67%低于对照组的20.00%，但差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组患者术后Harris膝关节功能评分以及手术后膝关节伸屈角度优于对照组患者，但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论自体带骨膜髂骨板移植修复膝关节创伤性软骨缺损的治疗效果好，术后并发症低，患者的膝关节功能改善比较良好，值得临床推广与应用，供学习和研宄使用，如有不愿意被转载的情况，己【关键词】自体带骨膜髂骨板移植；膝关节；创伤性软骨缺损；临床效果DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.02

3、3关节软骨损伤是临床比较难治疗、难修复的一种病症，也是临床骨科研究的一大难度［1］。现阶段，临床修复关节软骨损伤常常会选择骨膜和软骨膜移植，但是患者在手术关节软骨修复并不能与损伤前一模一样，或多或少存在着一些问题，对患者的关节功能造成了一定的影响［2］。近年来，自体带骨膜髂骨板移植已经在关节软骨损伤修复中广泛应用，主要是因为患者在手术后关节出现的不良症状少，关节功能改善比较良好［3］。本文为了研究分析自体带骨膜髂骨板移植修复膝关节创伤性软骨缺损的临床效果，特此选择2015年6月〜2016年12月于本院就诊的膝关节创伤性软骨缺损患者展开讨论，报告如下。1资料与方法1.1一般

4、资料选择2015年6〜12月于本院就诊的膝关节创伤性软骨缺损患者5例作为此次研究的对照组，其中男4例，女1例，年龄19〜79岁，平均年龄(43.8±12.7)岁；同时选择2016年1〜12月于本院就诊的膝关节创伤性软骨缺损患者18例作为此次研究的研究组，其中男15例，女3例，年龄18〜80岁，平均年龄(43.5±13.1)岁。两组患者的膝关节软骨缺损面积在1cmX2cm〜3cmX3cm,平均面积(6.5士0.93)cm2。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2方法对照组患者进行传统常规骨折内固定手术，在患者的膝关节进行切口时

5、，将自体带骨膜髂骨板移植在软骨缺损位置。手术前需进行X线正侧位拍片、CT平扫及秉建，根据检查结果对患者膝关节软骨损伤情况以及面积大小进行评估。依据患者的膝关节具体损伤情况对患者的膝关节处进行切口，直至患者的骨折端以及关节面显露出来。然后，应用T形或L形钢板将患者的骨折部位进行固定，同时将关节内粉碎的软骨碎片进行清理，并对患者软骨缺损进行整理。再接着，按照患者的关节软骨缺损面积制作相应的骨洞（一般骨洞直径为4.5〜8.0mm，洞深10〜15mm，洞间距离2〜3mm）o此后，在同一切口内时患者的胫骨近端干骺端暴露出来，再应用相应的半环形锐利骨刀按照骨洞大小截取骨洞所符合的骨-

6、骨膜复合组织块：再在关节软骨损伤位置制作出的骨洞内将骨质部份嵌插入其中，同吋也应使骨膜面向关节腔并与周围正常软骨相平。最后按照患者骨折切口以及移植情况修整或缝合损伤的半月板，然后在关节内置引流管引流分层缝合切口，包扎伤口。在手术后，对患者进行常规术后护理等。研究组患者在研究分析对照组患者的手术相关情况后，依据对照组患者进行手术时出现的问题并提出改进措施后在对患者进行以上手术操作，对对照组患者手术时出现的突发事件、术后并发症等情况进行研究分析，同时也应在患者手术后进行随访。1.3观察指标及疗效判定标准比较两组患者的治疗效果、术后并发症情况、术后Harris膝关节功能评分以及

7、手术前后膝关节伸屈角度。疗效判定标准［3］分为：显效、有效、无效。？有效率=（显效+有效）/总例数X100%。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用x2检验。P〈0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者的治疗效果比较研究组患者的治疗总有效率为88.89%，对照组患者的治疗总有效率为80.⑻％,比较差异无统计学意义（P〉0.05）。见表1。1.2两组患者的手术相关情况比较研究组患者术后并发症情况、术后Harris膝关节功能