运用topsis法和秩和比法综合评价我国妇幼保健工作质量

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1、运用TOPSIS法和秩和比法综合评价我国妇幼保健工作质量鲍小波杨淑香刘伊宁潘娜李向云潍坊医学院公共卫生与管理学院R的通过对我国各省市妇幼保健服务质量的综合评价，Y解地区间差异，为完善和优化卫生资源提供政策依据。方法以妇幼保健工作相关的12项指标为棊础，运用TOPSIS法和RSR法分档排序，对2014年我国各地区妇幼保健工作质量进行综合评价。结果从妇幼保健服务的总体评价情况来看，地区间仍存在较大差异，秩和比法分档排序显示前3位的分别是东部经济较发达江苏、上海、浙江，后3位分别是经济欠发达的云南、安徽、西藏，这与我国的区域经济发展水平和公共卫生事业

2、发展状况基本一致。结论国家在全而开展公共卫生服务的基础上，应加大对妇幼保健工作的财政投入，有针对性地加强薄弱环节并尽可能缩小地区差异，促进服务的公平性与可及性，提升综合服务质量。关键词：TOPSIS法;秩和比法;妇幼保健;综合评价;李向云，E-mail:Lixy@wfmc.edu.cn妇幼保健是国家卫生保健工作的重要组成部分，主要致力于依法保障妇女、儿童、孕产妇以及婴幼儿身心健康，对全人群健康水平和民族素质的提高具有重大影响m。近年来，随着妇幼健康工作的不断开展，尤其是“十二五”计划的出台和针对妇幼保健工作的“一法、两纲、两规”政策的贯彻实施，

3、我国妇幼保健服务项目在质与量上都有明显进步。但既往研究表明，整体水平提升的背后，仍存在一定的地区公平性问题［2-3］。本文选取能够代表妇幼保健卫生状况的十二项指标，釆用TOPSIS法和秩和比法综合评价全国31个省市区的妇幼保健质量，直观反映我国妇幼保健服务的区域性差异，对我国妇幼保健服务中存在的不公平问题做出判断，分析其主要成因，为创立更加公平的服务体系提供决策依据。1资料与方法1.1资料来源本文数据来源于《中国卫生和计划生育统计年鉴》2015卷。1.2指标选取结合W家卫生发展指标选取2014年全W31个省市中与妇幼保健服务和关的12项指标（X

4、1-X12）进行评价，分别为:产后访视率（%）、产前检查率（%）、住院分娩率（%）、孕产妇系统管理率（%）、妇女病检査率（%）、査出妇女病率（%）、3岁以下儿童系统管理率（%）、出生体质量〈2500g婴儿比重（%）、5岁以下儿童中重度营养不良患病率（%）、7岁以下儿童保健管理率、新生儿访视率（%）、围生儿死亡率（％。）。1.3研宄方法T0PSTS法是一种对原始数据信息应用最为充分的多目标决策方法，其结果能够精确反应各评价方案之间的差距，主要思路是根据多个指标的信息计算一个综合指标值，并根据该值大小对评价个体的优劣程度进行排序UL鉴于多种评价方法

5、可联合应用互补优缺的特点，可结合秩和比法对其进行分档处理，具体步骤如下：1.3.1指标的同趋势化及归一化处理采用差值法将指标值越小，保健工作越优的低优指标（X6,X8,X9,X12）转化为高优指标，实现所有指标的同趋势化。再通过归一化处理消除离散程度不同对评价结果的影响，将所有评价指标控制在0~1的范围内，公式为：（i为省市，j为评价指标）。1.3.2确定最优解和最劣解取各指标的最大值和最小值，确定有限方案中最优解A和最劣解A,A=（a，，a2,•••,aj,A=（aba2,•••,aj1.3.3计算最优、最劣解差距采用广义欧式距离分别计算各地

6、区方案与最优、最劣解差距，及各评价指标与最优解的接近程度Ci,按Ci大小排序，越接近于1，表明该指标所处状态越好。公式为1.3.4分档排序将Ci从小到大排序，得到其向下累计频率P=R/nX100%，参考《百分数与概率单位对照表》查出其所对应的概率单位Probit的值，然后以Probit为自变量，Ci值为应变量，求直线［Hl归方程，最后根据秩和比法对待评单位分档，进行等级判定［5］。1.4统计学分析采用SPSS17.0统计学软件及Ex-cel2010软件对数据进行处理，检验水准o=0.01o2结果2.1妇幼保健工作一般情况各省市住院分娩率除西藏外

7、都在96%以上、孕产妇系统管理率除山西、安徽、河南、西藏、新疆外都在85%以上，提前落实丫《屮国妇女发展纲要(2011-2020年)》的妇女保健政策，而妇女痫筛查率只有天津、上海、江苏达到80%以上，其他省市均处于较低水平，可见东部较发达地区妇女保健工作质量明显优于西部开发地区，妇女病筛查率各省市普遍偏低，仍需落实相关法律法规，提高妇女病防治的服务条件和能力，以宫颈癌、乳腺癌为重点保障妇女健康的合法权益。3岁以下儿童系统管理率和7岁以下儿童保健管理率除西藏外均达到80%以上，低出生体质量率均控制在5%以下，5岁以下儿童营养不良患病率较2000年

8、大幅下降，地区的围生儿死亡率除西藏新疆外均低于10%，提前实现《中国儿童发展纲要(2011-2020)》的目标。另外，每项指标在各省市间有所差异，每个