早产儿的临床特点及其临床和预防性护理

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1、早产儿的临床特点及其临床和预防性护理薛娜(白城医学高等专科学校吉林白城137000)R473.72B1007-8231(2015)10-0197-03凡胎龄未满37周，出生体质量在2500g以下，身K:在46cm以下，各系统的器官功能不够成熟，，从母亲体内得到的营养物质少、储备不足、生活能力差，有较差的适应外界环境能力，机体易感染病原体，容易合并颅内出血，生理性黄疽持续时间延长，硬肿症，消化不良，吸入性肺炎等。为了提高早产儿的存活率，应给予特殊的临床护理。1.早产儿的临床特点1.1外观早产儿皮肤红薄嫩，丰富胎脂，少皮下脂肪，轻哭声，颈肌软弱，四肢

2、低下肌张力，多胎毛，耳壳软，乳晕不清，足底少纹。男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。1.2呼吸早产儿呼吸中枢不成熟，呼吸不规则，常发生呼吸暂停。肺发育不成熟，表面少活性物质，易发生肺透明膜病。有宫内窘迫者，易发生吸入性肺炎。1.3消化早产儿吞咽反射更弱，易呛乳而发生乳汁吸入。胃贲门括约肌松弛、容量小，易溢乳。1.4祌经神经系统的功能和胎龄有密切关系，胎龄越小，反射越差。早产儿易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病。早产儿脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织，易导致颅内出血。1.5体温体温调节功能更差，棕色脂肪少，基础代谢低，产热少，而体表面积相

3、对大，皮下脂肪少，易散热，汗腺发育不成熟，而出现寒冷发抖反应。体温调节困难且不稳定，体温易随环境温度变化而变化。1.护理措施2.1生命体征的观察密切观察生命体征变化，每小吋测量记录1次，发现面色青紫、体温、呼吸、血压、心率异常变化，及时报告医生，进行抢救。配备婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备，工作人员应相对固定。2.2基础护理保暖问题。应每4h为早产儿测量1次体温，室内温度应维持在24°C〜26°C之间，相对湿度在55%〜66%之间，体质量在2000g以下或一般情况较差的早产儿应放在暖箱，暖箱温度一般维持在30°C〜32

4、°C之间。根据早产儿情况和体质量随吋间调整暖箱的温度，使早产儿的体温维持在36°C〜37°C之间。在没有暖箱的条件下，应以柔软的小棉被包裹，包被外放3〜4个热水袋，经常更换，防止烫伤，使其体温保持稳定。提供舒适的体位：予以安全舒适的生理性屈曲，身体呈正中位置，床头抬高30°,下颂微收靠近身躯，要保持颈部位置处于正中，从而有效的减少和降低肢体的活动，膝关节处于自然弯曲的状态。皮肤护理。早产儿生后先拭去颈下、腋下、腹股沟处的胎脂，迅速包裹，用热水袋或保温箱保暖，每日用温花生油或石蜡油涂1次，观察皮肤冇无发硬，如发现皮肤发硬应增加按摩护理并立即

5、通知医生。鸟巢”护理：将早产儿置于“0”型护围包被中，维持苏舒适生理体位，使其四肢及躯干有所依附和支持，减轻早产儿的心理负扪，冇效地缓解其所面临的紧张心情，增强苏适应外界环境的能力。同吋“鸟巢”护理的方式可将温度控制在合理的范围内，避免温度流失对患儿造成不良的影响。2.3喂养问题喂养是早产儿的护理特点。早产儿吸吮及吞咽能力弱，消化吸收功能差，应首选母乳喂养。一般主张出生后6〜8h开始喂糖水，出生后12h开始喂母乳，牛奶喂养时牛奶与水按1:1或2:1的比例稀释，常以热量需要计算牛奶量。喂奶后轻轻拍背观察数分钟，如有呕吐及吋清理呕吐物。吸吮能力差、不

6、能满足所需热量应静脉补液。早产儿的喂奶量应根据消化情况和体质量增减而灵活掌握，体质量在2000g者开始给予10〜15ml，以后每日增加2ml。早产儿易缺乏维生素K依赖凝血因子，出生后应补充维生素K，预防出血症。喂养方法可视早产儿病情而定，具体方法为：奶瓶的奶头孔不宜过大或过小，以免呛咳或吸吮费力影响奶量不能满足需要。奋吞咽能力无吸吮能力采用滴管;无吞咽能力可用鼻饲法，选用早产儿胃管或8号尿管，管口不要涂油，用温水涂管湿润后即可直接插入，深度约等于前额发迹到剑突的长度。胃管喂饲吋将空针之针芯拔出，针筒接胃管，将针筒抬高或抬起来，利用重力的作用奶液可

7、缓缓流入胃中，不可加压过快的推入，避免呕吐的发生。要进行非营养性吸吮。早产儿喂养过程中，不耐受吋和实施侵入性操作前都可进行。这能很好照顾到孩子的情绪，尽量减少孩子苦恼，让孩子U腔得到一种满足感。同吋还可促进胃肠道的消化，冇效提高胃肠道功能，不断提高孩子睡眠质量。2.4早产儿出血倾向早产儿容易发生出血病，如颅内出血、胃肠道出血。于出生后3d常规给维生素K1、维生素C预防出血。2.5确保呼吸道通畅早产儿咳嗽反射较弱，粘液在气管内不易咳出，易引起呼吸道梗阻或吸入性肺炎。首先应清理呼吸道，用吸痰管吸出咽部及气管内黏液，保持呼吸道通畅。吸痰吋戴-次性手套，

8、动作轻柔，边吸边转动吸痰管，以便痰液完全吸出，吸痰管应每日更换1次，严格无菌操作，防止肺部感染。如仍青紫、呼吸闲难，松吸入氧气。根据缺氧