神经内科患者护理安全隐患防范对策

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1、神经内科患者护理安全隐患防范对策王红宇(黑龙江省医院150036)R473.74B1672-5085(2010)34-0328-02目的解除神经内科患者的安全隐患。方法通过对安全隐患的分析评估制订出相应的防范措施。结果引起思想重视，主动服务，措施得力，将神经内科护理安全隐患消灭在萌芽状态。结论通过有效的护理安全隐患评估并制定有效防范措施，解除患者的安全隐患以保障患者的安全。【关键词】神经内科患者安全隐患评估对策随着法制的健全和人们法律意识的提高，病人和家属的维权意识越来越强，对医疗护理安全提出了更高的要求，医患纠纷呈上升的趋势，成为困扰医院管

2、理者和医务人员的难题之一。护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。所谓安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效的控制，安全管理是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷,提高护理水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素、避免发生医疗纠纷和事故的客观需要［2］。患者安全是护理质量管理的核心，神经内科收治病种以老年、意识障碍、精神异常及感觉、运动、认知障碍为特点，病情变化快、易发生意外，任何细微的疏忽可导致严重后果，给患者及医院带来损失。

3、根据专科特点现将护理安全隐患与防范体会介绍如下：1评估影响神经内科护理安全的因素1.1患者因素1.1.1跌倒神经内科患者大多年老体弱、视力减退，老年男性常并发前列腺增生，夜起入厕频繁，且运动障碍发生率高，如瘫痪、步态不稳、起立与迈步艰难等，常突发抽搐与晕厥。由于上述原因，如遇地面滑、床脚移动、染凳不稳、防护措施不到位等情况，更易发生跌倒。1.1.2坠床躁动患者予以床栏防护、肢体约束方法不正确，或陪护人员对此重要性认识不足，擅自取下床栏、约束带；高龄老年人对病床高度不适应，或夏天使用凉席，在凉席外移的情况下翻身而致坠床。1.1.3舌咬伤抽搐间歇

4、期患者疏于带牙套、置牙垫防护，如突发抽搐易致舌咬伤。1.1.4烫伤、冻伤感觉障碍患者使用热水、热水袋、冰袋吋如果未掌握温度、吋间、使用方法易导致烫伤或冻伤。1.1.5压疮长期卧床、感觉障碍、护理不周等原因造成压疮。1.1.6精神异常老年性痴呆、血管性痴呆患者记忆力下降定吋定向障碍如果未做到24小吋监护特别是外出进行辅助检查时，人员较杂，稍有疏忽容易走失。脑卒中并发抑郁症有可能出现自杀倾向。大面积的额叶、颞叶部位损伤患者会出现精神异常、躁动，病人有白伤、他伤危险。格林巴利综合征、重症肌无力累及呼吸肌后长吋间应用呼吸机可能出现不耐管现象可能自行拨

5、管。因病情需要进行鼻饲插管、导尿管、中心静脉置管时，在夜间看守疏忽吋，容易因自身不适造成导管拔出。1.1.7窒息神经系统多种疾病均可出现吞咽闲难，咳嗽反射减弱。如进食呛咳严重而未及时调整进食方式，可引起食物误吸。本科5年前曾有1例70岁男性脑梗死患者，在家属给吃肉饼过程中发生哽噎而室息，经抢救无效死亡的惨痛教训；鼻饲未严格遵守操作规程，如未充分证实胃管在胃内、鼻饲速度过快、床头未摇高等，引起食物返流误吸：意识障碍患者未及吋取下假牙，或高龄老年患者牙齿松动，使用开U器不当牙齿掉入气道；咳嗽反射减弱患者雾化吸入吋雾量太大，短吋间内大量痰液积聚而致

6、窒息。1.1.8输液外渗神经科因常用甘露醇脱水降颅内内压及各种升压药物控制血压而在药物外滲处理不及吋易出现局部组织坏死，引起各种纠纷。1.2护理人员因素1.2.1责任心不强，缺乏良好的职业道德。由于护士严重缺编，工作量大，长期超负荷工作，收入又偏低，使护士身心疲劳，不安心本职工作，责任心不强，未按级别护理巡视患者，不能真正做到以病人为中心，给患者带来不安全的隐患。1.2.2专业技术水平偏低。由于我科室年轻护士较多，专科知识缺乏，技术操作不熟练，遇到抢救患者时显得很忙乱。并ii平时不太重视学习积累，而我科室老患者多，对护理服务比较挑剔，容易产生

7、矛盾。1.2.3法律意识淡薄，规章制度、操作规程执行不严。奋些护士在临床护理的工作中不严格按照医嘱对病人护理，例如，不按时给药、或者错误用药，这都给护理安全埋下了很大的隐患。1.3环境因素1.3.1地面潮湿、地面滑，由于神经内科患者很多存在偏瘫、无力、头晕等现象，在拖地后如地面潮湿、滑，患者经过易出现跌倒。1.3.2床旁无护栏造成坠床，病房卫生间无扶栏导致无支撑点易跌倒。热水瓶放置不当导致烫伤等。1.4其它因素突然停电、停氧，标本丢失、标本送检不及时，治安问题等。1.5药物因素神经内科所用的药物大部分为高渗性，对血管刺激性大，再加上患者的血管

8、因素，因此临床上静脉炎发生率很高。2防范措施2.1评估患者因素，确立高危人群，跌倒危险系数评估，采取预见性防护措施，避免意外受伤。2.1.1偏瘫、TIA发作、能活动