神经内科常见护理安全隐患及防范对策课件

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1、神经内科常见护理安全隐患及防范对策【摘要】本文通过分析神经内科常见的护理安全隐患及原因，从医院管理、护士、患者等方面总结相应的防范对策，目的在于及时发现不安全因素，杜绝安全隐患，最大限度的避免各种护理差错及纠纷，有效的保证护理安全，提高护理质量，让患者及家属获得满意的服务。【关键词】：安全隐患；护理安全；防范对策护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律及法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。神经内科疾病具有发病急、病情重、及死亡率高等特点，患者多为老年病人，伴有意识

2、、认知、感觉、言语、运动障碍，甚至发生精神异常等症状，存在更多的安全隐患，任何疏忽，均可导致严重的不良后果。尤其是随着我国医疗制度的不断改革与完善，人民生活水平的日益提高，对医护质量及安全有了更高的要求，在新形势下做好神经内科疾病患者的安全防范措施尤为重要，现将安全隐患及防范对策总结如下。1常见护理安全隐患及原因分析1.1各种损伤1.1.1摔倒、滑到、绊倒神经内科患者多数为老年人，具有年老体弱、反应及行动能力迟缓、视力下降等特点，特别是发病初期及病情变化时期，还会出现晕厥、抽搐等症状，易摔倒；如若地面滑、鞋底滑

3、还会引起滑倒；遇到路障，患者自身协调不及时，会出现绊倒等。1.1.2坠床神经内科患者偶发精神症状，出现躁动不安、昼睡颠倒等，特别是夜间，陪床及家属疏忽大意、护士查房稍有不及时，即可发生坠床现象；夏季病人所用的凉席外移，也可导致患者翻身坠床。1.1.3烫伤神经内科患者多数存有感觉障碍，特别是老年患者对温、痛感觉不敏感，在给患者使用热水袋时未严格遵守热水袋使用说明及特殊人群（老人、儿童、偏瘫等）使用注意事项，使用过程中未严格交接，及时更换位置等都会导致烫伤现象的发生。1.1.4舌咬伤抽搐期患者牙关紧闭及抽搐间歇期疏

4、于为患者带牙套或保护垫均可导致舌咬伤的发生。1.1.5静脉炎神经内科所用药物多数为高渗、脱水、刺激性较强的药物，用药人群多数为中老年人，受年龄、血管、长期用药等因素的影响，血管及周围出现红、肿、热、痛等症状，严重时还会发生破溃、感染，给患者带来痛苦。1.1.6压疮偏瘫患者肢体活动障碍使身体失去对压疮的天然防御；加上长期卧床，尿便失禁；营养不良、高度水肿、恶病质；强迫体位等都是导致褥疮产生的高危因素[1]，如若家属缺乏相关防范知识，护士主动服务意识及责任心较差，还会进一步增加压疮的发生率。1.2误吸及窒息神经系统

5、多种疾病均可出现吞咽困难，咳嗽反射减弱，进食时易呛咳引起食物误吸，如果抢救处理稍有不及时即可引起窒息，甚至猝死的可能。1.3低血糖及低血糖脑病低血糖脑病是指血糖浓度<2．8mmol／1、脑部葡萄糖储量耗尽时所引起的一系列神经精神症状，最终可发生不可逆性脑损害，抢救不及时可致死亡。患者多数为老年病人，一方面反应迟钝、表述不及时，初期表现易被忽略，不能及时得到纠正；另一方面老年患者对降糖药的耐受性较差，低血糖时反应调节功能较差，血糖降低时不能及时分泌升高血糖的激素，而且多伴有脑动脉硬化，在此基础上更易发生低血糖脑病

6、[2]，产生精神异常、意识障碍、肢体无力、心悸、心动过速、出汗等症状。1.4走失脑血管病患者记忆力减退，认知功能障碍；老年痴呆病人还会出现定向力、记忆力等缺失，如防护措施不到位，未做到24小时留陪护，稍有疏忽容易走失。1.5感染神经内科患者特别是重症监护病房的患者发生院内感染的机率较高，其原因除与这些患者病情重、昏迷、卧床时间长、年龄较大、机体抵抗力差等因素有关外,各项护理措施落实不力,侵袭性操作多,交叉感染等因素也是导致其院内感染发生率高的重要原因。1.6护理人员因素1.6.1法律意识淡漠护理人员法律意识不强

7、，忽视病人的权益，没有认真履行相应的责任和义务，导致观察、处置、告知不准确、不及时甚至延误病情；另一方面缺乏自我保护意识，风险意识，例如护理文书书写不规范，护理记录不全面，与医疗记录不一致等都将成为医疗差错及纠纷的根源。1.6.2综合知识水平较低，业务水平不高临床患者往往存有多种疾病及多种并发症，涉及很多专业性较强的医学知识，而护理人员往往存在学历低、年资低的现象，缺乏主动学习与思考的意识，工作经验不足，技术水平差，导致护理水平下降，无法满足患者的身心护理需求。1.6.3沟通不及时，缺乏主动服务意识目前临床一线

8、的护理人员大多年资低，经验相对不足，缺乏人文、社会等方面的科学文化知识，遇到突发或应急的事件，角色难以转换；另外不注重人性化服务，缺少与患者及家属的交流，导致家属及患者误解、不满，加剧了护患矛盾，增加了医疗纠纷产生概率。1.7管理因素护理质量管理体制是护理安全管理的核心[3]，管理机制不完善、不健全、执行力度不够是导致安全隐患存在的重要因素。如缺乏不安全因素的预见性，护理人员配置不合理