神经内科常见护理安全隐患及防护对策.doc

《神经内科常见护理安全隐患及防护对策.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、神经内科常见护理安全隐患及防护对策【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)10-0228-02【摘要】：安全护理是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和规定的制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损坏、障碍、缺陷或死亡。神经内科是安全隐患存在的高危科室，收治的患者往往存在感觉、运动、意识、认知障碍或精神异常等特点，生活自理能力和自我保护能力差，任何细微的疏忽就可导致严重后果，甚至危及患者的生命。我院针对神经内科护理过程中存在的安全隐患问题，制定并采取有效的护理防范

2、措施，效果满意，本文作出了细致总结。【关键词】神经内科老年患者护理安全对策1.护理安全隐患：1.1.皮肤损伤：这是神经内科患者普遍存在的护理问题。由于身体活动障碍，失去自理能力，患者不能自行翻身，若不能得到及时有效的翻身，极易造成皮肤损伤，严重者发生褥疮。老年患者多存在感觉障碍，痛温觉不敏感。冬天使用热水袋时，常因未掌握局部热敷的温度及使用方法而易致烫伤或冻伤。1.1.窒息：中风患者,多数有假性球麻痹，出现饮水呛咳，吞咽困难。加之老年人会厌部感知觉减退，协调运作不良，吞咽反射降低，减弱了防止异物进入气道的反

3、射动作，容易发生食物误吸•，轻者表现呛咳，重者发生吸入性肺炎甚至窒息。1.2.走失：老年患者,尤其是老年痴呆患者，记忆力、定向力缺失，如看护不到位，特别容易走失。1.3.坠床：躁动患者没设床栏防护、新患者对住院环境不熟悉夜间自行起床、夏天使用凉席,如凉席外移，患者翻身时都极容易发生坠床。1.5跌倒：神经内科患者发生跌倒的几率很高。患者大多年老体弱，骨质疏松，生活自理能力及应急能力低下；神经疾病导致肢体瘫痪、步态不稳；体位性低血压、突发抽搐与晕厥；对疾病危险性不理解，麻痹大意或自尊心太强，思想上存在不愿意麻烦

4、护士，以为自己容易做到的患者。1.6.舌咬伤：神经科患者时有抽搐发生，如此时患者没戴牙套、置牙垫防护，测口温咬破体温计，皆可致患者舌咬伤。1.7.自杀的意外：特别是初次中风患者，因角色突变，如日常生活不能自理、失去正常的社交、生活环境改变、认为连累家人，给家庭带来经济负担等，心理负担较重，易自责消沉，产生抑郁情绪。由于疾病的原因，如脑梗死病灶破坏了神经元，影响了神经递质的传递，造成5-轻色胺和去甲肾上腺素低于正常水平，也可导致患者抑郁。2防护对策：全面评估患者的病情，建立消除安全隐患提示卡，有计划有重点地采

5、取早期预防措施，避免安全事故的发生。评估危险因素，确立高危人群,并在患者一览表上做醒目的警示标记，采取预见性防护措施，避免意外。2.1.对不能自行改变体位的患者,要建立翻身卡,按时予以翻身，翻身时要避免拖、拉、擦；保持床铺干燥、平整、无渣屑；营养低下的要加强营养，大小便失禁患者，要及时予以清理大小便，并保持局部清洁，滑润。使用热水袋保暖时，要拧好袋口，防止热水外溢；使用频谱仪照射时，倾听患者感受，保持合适距离。加强巡视，做好交接班。2.2.仔细观察患者的进食情况，以评估其是否存在呛咳、吞咽困难的现象。患者进

6、食时抬高床头，取坐位或半卧位并=保持进餐环境舒适安静，避免说笑。进食后尽量不要立刻躺下、做雾化吸入或口腔检查，以免引起恶心，发生误吸。有假牙的患者，尽量取出假牙。饮食有呛咳现象的，尽量采取鼻饲饮食，在病床前准备吸引装置，以便发生误吸时能及时吸取口鼻腔分泌物及呕吐物，预防窒息的发生。2.3.对精神失常，痴呆患者，设专人24小时连续看护，并戴上手环，上面注明姓名、性别、年龄、科别、联系方式；需外出检查，要事先与相关科室联系，以尽量缩短外出时间。24对易发生坠床的高危人群，要使用床栏加以防护,必要时可使用约束

7、带；做好宣教工作，告知患者及家属不要私自拆除床栏、约束带；空调房间内应根据病情设定好适宜温度，尽量不使用凉席；病床高度应＜50cm为宜。2.5.跌倒的预防：体弱的能下床活动的老年患者及随时有晕厥、抽搐发生的患者是发生跌倒的高危人群。首先要创造一个安全的住院环境：保持病区地面干燥，有防滑措施,患者活动区域安装扶手，用轮椅护送患者检查时，要系上安全带；老年患者多不愿麻烦别人，拒绝别人的帮助，因此要耐心做好他们的宣教工作，使其能主动接受帮助；重要的注意事项可以用书面的形式告知，并要求家属签字，以示告知;1!对久卧

8、病床及服用降压药的患者，教会3步起床法•即：醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走,以防止体位性低血压晕厥的发生。2.6.舌咬伤的预防：舌咬伤主要发生在抽搐患者，对突发抽搐者，应尽快使用软物条或裹上软布的压舌板放于患者的上下臼齿间。对于频繁发生抽搐的患者，在抽搐停止期间，及时给予戴上牙套、避免使用口测法测量体温。2.7.心理异常的护理：对于有异常心理倾向的患者，要根据患者的心理状态和特点提供个性