神经内科常见护理安全隐患及防范对策PPT

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1、神经内科常见护理安全隐患及防范对策【摘要】本文通过分析神经内科常见的护理安全隐患及原因,从医院管理、护士、患者等方面总结相应的防范对策,目的在于及时发现不安全因素,杜绝安全隐患,最大限度的避免各种护理差错及纠纷,有效的保证护理安全,提高护理质量,让患者及家属获得满意的服务。【关键词】:安全隐患;护理安全;防范对策护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律及法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。神经内科疾病具有发病急、病情重、及死亡率高等特点,患者多为老年病人,伴

2、有意识、认知、感觉、言语、运动障碍,甚至发生精神异常等症状,存在更多的安全隐患,任何疏忽,均可导致严重的不良后果。尤其是随着我国医疗制度的不断改革与完善,人民生活水平的日益提高,对医护质量及安全有了更高的要求,在新形势下做好神经内科疾病患者的安全防范措施尤为重要,现将安全隐患及防范对策总结如下。1常见护理安全隐患及原因分析1.1各种损伤1.1.1摔倒、滑到、绊倒神经内科患者多数为老年人,具有年老体弱、反应及行动能力迟缓、视力下降等特点,特别是发病初期及病情变化时期,还会出现晕厥、抽搐等症状,易摔倒;如若地

3、面滑、鞋底滑还会引起滑倒;遇到路障,患者自身协调不及时,会出现绊倒等。1.1.2坠床神经内科患者偶发精神症状,出现躁动不安、昼睡颠倒等,特别是夜间,陪床及家属疏忽大意、护士查房稍有不及时,即可发生坠床现象;夏季病人所用的凉席外移,也可导致患者翻身坠床。1.1.3烫伤神经内科患者多数存有感觉障碍,特别是老年患者对温、痛感觉不敏感,在给患者使用热水袋时未严格遵守热水袋使用说明及特殊人群(老人、儿童、偏瘫等)使用注意事项,使用过程中未严格交接,及时更换位置等都会导致烫伤现象的发生。1.1.6压疮偏瘫患者肢体活动

4、障碍使身体失去对压疮的天然防御;加上长期卧床,尿便失禁;营养不良、高度水肿、恶病质;强迫体位等都是导致褥疮产生的高危因素[1],如若家属缺乏相关防范知识,护士主动服务意识及责任心较差,还会进一步增加压疮的发生率。1.2误吸及窒息神经系统多种疾病均可出现吞咽困难,咳嗽反射减弱,进食时易呛咳引起食物误吸,如果抢救处理稍有不及时即可引起窒息,甚至猝死的可能。1.3低血糖及低血糖脑病低血糖脑病是指血糖浓度<2.8mmol/1、脑部葡萄糖储量耗尽时所引起的一系列神经精神症状,最终可发生不可逆性脑损害,抢救不及时可致

5、死亡。患者多数为老年病人,一方面反应迟钝、表述不及时,初期表现易被忽略,不能及时得到纠正;另一方面老年患者对降糖药的耐受性较差,低血糖时反应调节功能较差,血糖降低时不能及时分泌升高血糖的激素,而且多伴有脑动脉硬化,在此基础上更易发生低血糖脑病[2],产生精神异常、意识障碍、肢体无力、心悸、心动过速、出汗等症状。1.4走失脑血管病患者记忆力减退,认知功能障碍;老年痴呆病人还会出现定向力、记忆力等缺失,如防护措施不到位,未做到24小时留陪护,稍有疏忽容易走失。1.5感染神经内科患者特别是重症监护病房的患者发生

6、院内感染的机率较高,其原因除与这些患者病情重、昏迷、卧床时间长、年龄较大、机体抵抗力差等因素有关外,各项护理措施落实不力,侵袭性操作多,交叉感染等因素也是导致其院内感染发生率高的重要原因。1.6护理人员因素1.6.1法律意识淡漠护理人员法律意识不强,忽视病人的权益,没有认真履行相应的责任和义务,导致观察、处置、告知不准确、不及时甚至延误病情;另一方面缺乏自我保护意识,风险意识,例如护理文书书写不规范,护理记录不全面,与医疗记录不一致等都将成为医疗差错及纠纷的根源。1.6.2综合知识水平较低,业务水平不高临

7、床患者往往存有多种疾病及多种并发症,涉及很多专业性较强的医学知识,而护理人员往往存在学历低、年资低的现象,缺乏主动学习与思考的意识,工作经验不足,技术水平差,导致护理水平下降,无法满足患者的身心护理需求。1.6.3沟通不及时,缺乏主动服务意识目前临床一线的护理人员大多年资低,经验相对不足,缺乏人文、社会等方面的科学文化知识,遇到突发或应急的事件,角色难以转换;另外不注重人性化服务,缺少与患者及家属的交流,导致家属及患者误解、不满,加剧了护患矛盾,增加了医疗纠纷产生概率。1.7管理因素护理质量管理体制是护理

8、安全管理的核心[3],管理机制不完善、不健全、执行力度不够是导致安全隐患存在的重要因素。如缺乏不安全因素的预见性,护理人员配置不合理,没能严格制定及规范操作、应急流程,奖罚制度不明确等等,导致护理人员在日常工作中无章可循,随意性大,严重损坏了护理人员的社会形象,加重了家属及患者对医疗工作的不信任,护士无法顺利安全的进行医疗护理工作。2防范对策:2.1加强安全管理教育,提高护理人员的法律意识定期组织护理人员学习法律法规,定期召开

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