应用周围神经松解术治疗糖尿病足的研究进展

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1、应用周围神经松解术治疗糖尿病足的研宄进展王义生（广丙柳州市人民医院545000）【】目的：综述近年来在应用周围祌经松懈术对糖尿病足患者进行治疗干预方面所取得的研究进展与文献成果。方法：查询与分析近年来在糖尿病足周围神经松懈术治疗方案所取得的研究成果与文献资料，探讨周围神经与糖尿病足之间的对应关系，评估以周围祌经松懈术对糖尿病足进行治疗的可行性，并归纳以周围神经松懈术治疗糖尿病足的确切效果。结果：周围神经肿胀、以及神经内传递系统失调是导致糖尿病足患者出现周围神经受压的关键因素。同时，神经嵌压是诱发糖尿病足的关键机制。为达到理想

2、的治疗干预效果，需要以祌经嵌压症状的控制、改善、消除为基础治疗思路，对受压神经进行松懈。结论：周围神经松懈术治疗糖尿病足效果确切，遵循周围神经受压改善的治疗思路，可改善患者相关临床症状，促进患者足部溃疡创面的愈合，控制截肢率，改善祌经营养状况，可进一步应用与推广。【关键词】周围神经松懈糖尿病足神经受压【】R587.1【】A【】1672-5085（2014）08-0268-02近年以来的统计资料数据显示，我国糖尿病疾病的发病率不断提高，确诊患者以及糖耐量异常患者人数持续提高，＞1.发病方面有一定的年轻化趋势［1-3］。与此同时

3、，糖尿病也可能出现大量的并发症，不单单会对原发疾病的治疗产生严重影响，同时也可能对患者的牛.命安全产生严重威胁。在多种糖尿病疾病并发症当中，又以糖尿病性周围祌经病的发病率最高（木病发病率多可达到近90%水平）［4-6］。为此，以周围神经松懈手术方案对糖尿病足患者进行干预具有一定的价值与效果。木文查询与分析近年来在糖尿病足周围神经松懈术治疗方案所取得的研宄成果与文献资料，对该问题进行如下总结：1糖尿病足周围神经受压分析从人体生理学角度上来说，脊髓可视作周围神经的起始源头，在脊髓的作用与传导下，对足趾、手指等末梢肢体活动加以支配

4、与影响。在脊髓与足趾、手指的联动通路当中，存在大量的解剖性狭窄区段（包括尺神经管、踝内侧跗管等在内）［6-8】。为此，可基于该因素探析糖尿病足患者周围神经受压表现的特点所在：第一，在机体正常运行状态下，血糖进入神经系统内部后，可在为机体提供能量供应的同吋，高效转换为果糖成分。较高的血糖含量致使糖尿病患者周围神经组织内部出现果糖聚集反应的问题。而对于所聚集果糖而言，由于苏具奋易结水的特点，因而可能受到水分汲入的因素影响，引发神经系统内部的中专反应，压迫神经组织，诱发糖尿病足；第二，神经系统内部多种神经递质对于化学信息的传递价值

5、显著，当神经受到损伤，则要求神经系统细胞膜及吋进行重建，在重建反应过程当中，对于蛋白的修复要求沿神经内微血管蛋白面向下游传递［9-10］。然而，对于糖尿病患者而言，受到本病影响，致使神经系统轴浆运输功能出现障碍，缺损神经无法得到及吋的修复，从而诱发本病。2周围神经松懈治疗糖尿病足可行性分析研究证实，糖尿病性周围神经病变多表现为对称性状态，可能影响区域包括足部、手部，严重吋可能导致足部溃疡严重，疾病不可逆时造成截肢。在当前的临床研究中［11］,多认为糖尿病足的产生是多种因素诱导下的结果。本病发病机制方面与患者机体代谢异常、生化

6、功能异常存在密切关系（研究显示，80%以上的糖尿病足患者多存在免疫机制紊乱，或者是维生素含量匮乏方面的问题）［12］。为此，多主张通过血糖控制配合调节代谢以及微循环改善的治疗方案，对本病患者神经生长因子加以有效的补充，达到提高神经传导功能及其效果的B的。而在DellonAL奋关糖尿病足的研究中发现：对于糖尿病足患者而言，其周围神经相对于压迫作用的敏感性水平较高。因此提示，神经嵌压是诱发糖尿病足的关键机制。为达到理想的治疗干预效果，需要以神经嵌压症状的控制、改善、消除为基础治疗思路，因此奋必要展开对周围神经松懈治疗糖尿病足方案

7、的研究。1周围神经松懈治疗糖尿病足效果分析在DellonAL等人对糖尿病足的研究中认为：代谢异常是诱发糖尿病足患者周围神经受压缺损的关键。代谢异常以各类营养物质最为常见，主要包括以下三种类型：其一为糖类；其二为蛋白质类；其三为脂肪类。同时，实验室检查数据证实，本病患者体内山梨醇旁路代谢水平明显提升［13］，葡糖糖转换活性水平提高，神经系统内部水分含量明显提高。受到神经纤维粘连因素的影响，致使患者出现包括肢体末梢麻木、刺痛等表现［14］。针对该问题，在周围神经松懈手术治疗过程当中，通过对患者膝部腓总神经进行松懈治疗的方式，能够

8、奋效控制周围神经水肿症状，提高周边组织蛋白质成分的轴浆运输速度［14-16］。配合对跗管胫神经的松懈手术治疗，能够加速本病患者溃疡组织的修复水平，对于改善区域性营养状况，消除各种临床症状，以及促进患者足部溃疡创面愈合水平而言均具有确切价值［17］。同吋，有关研究人员指出［18】：对于糖尿病