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时间:2018-04-30
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1、采用自理活络解痉汤治疗偏头痛疗效 偏头痛是一种临床常见的慢性神经血管性疾病,成年女性的发病率远较男性高,严重影响患者生活质量和学习、工作。西医对偏头痛病因及发病机制均尚未完全阐明,其发病机制主要有传统血管学说、神经血管假说、三叉神经学说等。偏头痛属于中医头风范畴,据临床观察,头风属于偏头痛者辨证以痰瘀阻络型为多见,约占所有头痛的80%。本病西医无特殊治疗方法,病情反复易复发。本研究采用自理活络解痉汤治疗,取得了较好的临床效果,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取本院2011年8月2013年8月门诊治疗患者120例,患者均符合《
2、中国偏头痛诊断治疗指南》关于偏头痛的诊断标准和国家中医药管理局制定的《中医病症诊断与疗效标准》关于头风的诊断标准,且中医辨证符合痰瘀阻络型,排除其他原因引起的头痛。排除标准:合并肿瘤、血管畸形、颈椎病、副鼻窦炎、发热、高血压、脑卒中、心肝肾功能严重损害患者。将患者随机分为治疗组和对照组,各60例;治疗组男23例,女37例;年龄15~76岁,平均(50±15)岁;病程(10±3)年。对照组男25例,女35例;年龄16~74岁,平均(49±14)岁;病程(10±2)年。两组患者在性别、年龄、病程比较差异无统
3、计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2治疗方法 治疗组给予自拟活络解痉汤(蜈蚣、全蝎、地龙、天麻、钩藤、川芎、白芷、僵蚕、半夏、细辛、柴胡、白芍)随症加减,热象重者加黄连、黄芩,淤血重者加重地龙、全蝎用量,肝郁化火者加夏枯草、菊花、黄芩;淤血轻者减轻蜈蚣、地龙、全蝎用量,痰浊轻者减半夏用量,痰浊重者可适当加胆南星,兼气血不足者加黄芪、当归;蜈蚣去头足焙焦碾细末分3次服,余药加水煎煮3次共取汁600ml混匀,每次药汁200ml冲服蜈蚣,1剂/d;对照组给予盐酸氟桂利嗪(西比灵,西安杨森制药)5mg,睡前服,尼莫地平(亚宝药业)20~40mg
4、,3次/d。均以7d为1疗程,连服2个疗程后观察疗效。 1.3观察指标 头痛发作的频率、剧烈程度、疗程完后半年是否复发以及药物的不良反应及药物耐受性,疗程前后监测肝肾功、血糖、心电图。 1.4疗效判定标准 显效:症状消失,停药半年后未复发;有效:症状消失,但停药半年内复发,或症状明显缓解,发作时间缩短或周期延长;无效:症状无明显缓解或症状加重。总有效率(%)=(显效例数+有效例数)/总例数100%。 1.5统计学方法 采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析。 计数资料以率表示,进行χ2检验;以P<0.05
5、为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组临床疗效比较 治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,见表1)。 2.2不良反应 2个疗程完后,治疗组肝肾功、血糖、心电图与用药前相比均无明显改变,对照组有2例空腹血糖水平增高,但进一步做糖耐量试验未见异常。治疗组有1例出现胃脘胀满不适、食欲不振,经调整药物剂量后消失,未停药而继续服药;对照组3例服用尼莫地平后出现头痛加重而停用,后单独使用盐酸氟桂利嗪至疗程结束,3例出现面部潮红能耐受未停药。 3讨论 偏头痛属于中医之头风范畴,清代医家何梦瑶在《医碥头痛》中认
6、为:头为清阳之分,外而六淫邪气相侵,内而六府经脉之邪气上逆,皆能乱其清气,相搏击致痛,须分内外虚实;但头风之属于偏头痛者临床上以内伤所致者为多。《黄帝内经素问举痛论》曰:通则不痛,痛则不通,故头风之属于偏头痛者病机总以脉络不通、风痰上扰为要领,但目前其临床分型还没有得到一致统一,证型纷繁复杂,有的将其分为痰瘀阻遏型、气血亏虚型、肝阳头痛型;有的将其分为肝阳上亢、瘀阻脑络、气血亏虚、肝肾精亏等四型,有按风湿夹瘀论治取效佳,亦有按气滞血瘀证治取效者。但据临床观察,偏头痛患者往往痛有定处,固定不已,疼痛呈刺痛、跳痛,常伴头昏重如裹,辨证多属痰瘀阻络,清阳不展,风痰
7、上扰;治当以化瘀通络、熄风解痉止痛为法,采用自理活络解痉汤随证加减取得较好疗效。方中全蝎、地龙、蜈蚣三味虫类药活血化瘀力量竣猛兼具熄风解痉之功是为主药,现代药理研究,全蝎所含的蝎毒素Ⅲ通过吗啡受体及隔阂而产生具有较强的镇痛作用;天麻、钩藤、僵蚕平肝熄风止痉,缓解血管痉挛,调节神经功能,川芎、白芷、细辛均为治头痛要药不可或缺,半夏与化瘀药共奏化痰通络之效,柴胡、白芍疏肝柔肝,诸药合用共奏化痰通络、熄风止痉之功。本研究结果表明,自拟活络解痉汤的临床疗效明显优于西药治疗组;且西药的不良反应导致部分患者不能耐受而不得不停用,部分患者虽能耐受但依从性较差。因此,认为中
8、医治疗值得推广应用。
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