654-2 用于子痫前期解痉治疗的疗效观察

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1、654-2用于子痫前期解痉治疗的疗效观察【摘要】目的观察654-2用于子痫前期解痉治疗的疗效。方法2005年1月～2007年6月收住我院的子痫前期患者，随机分为两组。研究组：应用654-2，对照组：应用硫酸镁。结果观察用药24h、48h、72h平均动脉压（MAP）较治疗前下降明显、且差异有显著性。但研究组与对照组比较,两组平均动脉压（MAP）下降无明显差异。结论654-2用于子痫前期解痉、降压治疗效果明显，临床使用较为安全。【关键词】子痫前期;654-2;解痉药物;平均动脉压　　子痫前期为一继发于血管痉挛

2、和内皮活化所致器官灌注减少的妊娠特异性综合征［1］。子痫前期是妊娠期特发而且威胁母儿健康的严重疾病。临床上治疗以解痉、降压为主要原则［2］。我院自2005～2007年采用654-2作为解痉的药物，治疗重度子痫前期取得了较为满意的疗效。现报告如下。　　1资料与方法　　1.1对象按乐杰主编的《妇产科学》第六版教材关于子痫前期的分类标准［2］，选自2005年1月～2007年6月收住我院的子痫前期患者，随机分为两组。研究组（654-2治疗）重度子痫前期患者年龄为（25.4±2.7）岁,孕周在（35.3±52）周。

3、对照组(硫酸镁治疗)重度子痫前期患者年龄为（24.3±2.0）岁,孕周在（34.6±2）周。　　1.2方法　　1.2.1研究组每日应用654-2总重量为50～80mg。其中654-250mg加入5%葡萄糖500ml每日静点，静点速度以8～10mg/h为宜。口服5～10mg每6h1次。观察用药后24h、48h、72h平均动脉压的变化［3］。　　1.2.2对照组首次应用硫酸镁4.0g加入25%葡萄糖10ml中缓慢静脉推注,继以15g加入5%葡萄糖500ml每日静点，静点速度以1.5～2.0g/h为宜。观察用药

4、后24h、48h、72h平均动脉压的变化。　　1.3统计学处理采用t检验。　　2结果　　研究组、对照组分别采用654-2、硫酸镁治疗重度子痫前期患者。用药24h、48h、72h平均动脉压（MAP）较治疗前下降明显、且差异有显著性(P<0.01)。但研究组与对照组比较,两组平均动脉压（MAP）下降无明显差异(P＞0.05)。见表1。　　表1重度子痫前期患者用药前后MAP变化（略）5　　3讨论　　硫酸镁作为治疗子痫前期子痫综合征的首选药物，具有预防和控制子痫发作的作用。但是仍然存在许多不足之处，如有些孕

5、妇应用硫酸镁后出现恶心、呕吐、心慌等，从而不能坚持用药即不耐受；而有些子痫前期子痫孕妇应用硫酸镁后，并不能缓解病情即不敏感［4］。还有硫酸镁治疗浓度和中毒浓度非常接近，一旦中度，可出现全身肌张力减退和呼吸抑制。严重危及孕产妇生命。使用过程中，须严密观察神经系统表现、呼吸及尿量变化。并预备解毒药，同时监测血镁浓度。5　　654-2具有抗M-胆碱能作用，能有效解除小动脉痉挛，具有解痉、降低血液粘度、改善微循环的作用，使心脑缺血症状明显改善或消失，舒张血管作用，广泛而缓和，十多年前已被广泛应用于临床各个领域，研

6、究证明［5］654-2对内毒素性休克和失血性休克均具有改善微循环，解除去甲肾上腺素引起的血管痉挛，使血浆纤维蛋白原含量明显下降，纤溶酶活性增高的作用。还能降低子宫胎盘阻力，改善器官血流灌注，有利于胎儿生长发育及妊高征患者的预后［6］。且654-2有效量和中毒量间距较大。在体内无蓄积作用，一般不易发生酸中毒长期使用不致蓄积中毒。用药后偶感头痛、头晕、口干、心率加快、视力模糊但不必特殊处理。停药后多在1～3h内发生。经临床观察，若掌握好输液速度（一般在8～10mg/h）能减少上述副作用的发生。若出现明显口干时

7、，可口含酸梅或维生素C症状既可缓解。故临床应用较为安全。　　经临床应用，654-2对重度子痫前期疗效明显，血压下降明显（P﹤0.01）与硫酸镁相比较，其降压作用无明显差异（P＞0.05）在临床上使用较为安全。尤其适用于无监测血镁浓度条件的基层医院，及对硫酸镁不敏感、不耐受的患者。但注意：脑出血急性期及青光眼患者禁用。【参考文献】　　1利文诺(美).威廉姆斯产科学,第21版.长沙:湖南科学技术出版社,2006,501.　　2乐杰.妇产科学,第6版.北京:人民卫生出版社,2005,1.　　3慕成莉.654-2

8、用于治疗中重度妊高征疗效观察.中国实用妇科与产科杂志,1998,14(1):P33.　　4http://www.china-obgyn.net/Article/Class3/Class4/200504/488.html中国妇产科网子痫前期-子痫的解痉治疗第三军医大学大坪医院李力教授.5　　5从克家.妊娠高血压综合征的血液流变学和微循环变化.中国实用妇科与产科杂志,1998，14：1.　　6欧阳为相.山莨菪碱对妊高征子宫胎盘血液