针对住院膳食治疗的探讨与研究

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1、针对住院膳食治疗的探讨与研宄张璐解放军第二五二医院营养室河北保定071000目的：了解住院病人治疗膳食的具体实施情况。结论：应加强营养知识的宣教，指导各类疾病病人的科学合理膳食治疗，以提高医疗效果和加速病患的整体康复水平。【关键词】住院病人；现代医学；膳食治疗；膳食探讨；膳食研宄【1R197.3B1674-8999（2015）9-0619-02随着医学模式的改变，膳食营养治疗已成为众多疾病综合治疗的基础。营养在疾病预防、治疗、康复与保健中都起着越来越重要的作用。（3）为了解医院治疗膳食的实施情况，我们对住院病人治疗膳食

2、的就餐情况进行以下探讨与研究。1膳食结构1.1膳食结构平均每人每目各类食物摄入量见表1;木调查结果与最新发布的《中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔》（7）建议的低能量模式（约为7.56MJ）之比较见表1。从表1可见，大多数食物的摄人量均超过建议摄人量，犹以畜禽肉类、蛋类、油脂类、谷类、盐及成菜类食物摄人量过高，而鱼虾类稍欠，水果类缺乏。2讨论2.1根据国内的一些调查分析资料显示，住院病人的膳食营养供给不足，尤其是流质饮食的病人，其每U所获取的能量甚至不及正常基础代谢的一半。也就是说，这些住院病人只得到了维持生命所需营养素的

3、少部分，根木无法满足机体需要。如果不能通过其它途径获取更多营养素，必将单靠机体自身消耗来维持能量需要。这种状况对病情改善、疾病好转和身体康复都是很不利的。2.2医院饮食医嘱和膳食食谱落实不规范，病人膳食不单纯是吃饭问题，而是通过科学合理的膳食，增加病人体质，加速康复的一项必不可少的综合治疗措施。然而0前：医院膳食工作还存在冇相当程度的只重视膳食实施，而不重视膳食知识的宣教和指导的现象，以致患者及家属对医院膳食治疗的作用知之甚少或无知，弄不明白膳食治疗是住院治疗的一部分的道理，也搞不清楚所患疾病该进行怎样的膳食治疗。有的

4、随略有膳食治疗概念，但执行也不严格，认为只要是基本符合要求就行，体现在膳食实施中随意性就大，对膳食治疗不能很好配合，甚至有的还错误认为“医院配餐是图盈利的，医院膳食不如自带饮食”等。造成住院病人普遍低能量、低蛋A质的原因是多方面的，大致冇这样几个主要原因：一是因疾病本身影响，如禁食或只能进食少量流食。二是受传统习惯的影响，一旦住院就似乎表明病情重，饮食就应受到限制，无论是否能保持正常饮食的病人，都一律只能喝稀饭、吃稀面条，条件好的喝麦片粥、藕粉、牛奶或绿豆汤、银耳汤、莲子汤等。虽然许多吋候都往这些食物中加了些糖，但这类

5、饮食都只能给机体提供很低的能量和蛋白质，无法满足需要。三是少数病人存在一定的错误认识，即住院期间要输入葡萄糖或氨基酸等液体，认为这些液体中的营养价值高，冇了这些液体，吃多吃少和吃什么就都不重要了。针对上述导致住院病人膳食营养供应不足的原因，要采取以下积极干预措施。首先，适时适量进食，即便是必须禁食的病人，也应有个时间上的限制，病情好转或许可的情况下要及吋解除禁令,积极鼓励病人先流食而后逐渐过渡到普通饮食。2.3对需膳食治疗的病人缺少人性化关爱，有的时候是医师开了膳食医嘱，病人床前也挂了膳食标志牌，但病人并不知道治疗餐的

6、含义，吃不吃治疗膳食对疾病会有什么影响等。住院期间的合理膳食是非常重要的，很多疾病的发生和发展都与饮食结构、饮食习惯有关，因而加强患者膳食知识的宣教和指导，纠正患者饮食中存在的问题是住院患者膳食营养管理中重要的一环，也是真正“以病人为中心”工作的一种具体体现。2.4住院病人治疗膳食的就餐情况不乐观，在调查中发现调查对象大多为老年人，多存在活动量少，食欲减退现象，进餐二餐多为午餐、晚餐，而早上没冇就餐或只吃早餐、晚餐而中午没奋就餐。进膳一餐的多为早上或中午吃医院提供的膳食，其他餐次吃陪医带来的饭菜。另一方面部分苏原因是陪

7、医不了解膳食治疗的重要性，做病人喜欢吃的食物，而不管是否符合膳食治疗的要求，不吃营养科提供的治疗膳食，导致能量和营养素摄入不平衡，严重影响了膳食治疗的实施。2.5部分病人及其家属膳食治疗意识淡薄，遵医行为的依从性缺乏摇主要表现：患者对慢性疾病不可治愈，往往产生有一些消极情绪，加上有的病人又病情重和病程长，吋好吋坏，多次住院，消极、悲观、抑郁、焦虑心理难免出现。缺乏医学知识，不切实际寻求偏方，对营养治疗持怀疑态度；过度的偏信药物、手术治疗而忽略膳食治疗，虽然冇些病人及家属也了解营养治疗的作用，但认为其效果没有药物治疗显著

8、的观点仍或多或少地存在。自制能力差，受生活俗及个人习惯影响，病人住院很难于在一吋间改变，固有的饮食习俗来接受医院膳食治疗，尤其疾病期间食欲下降，饮食的要求原本又比平吋要挑剔，造成对自己要求不严格，未能认识到临床营养治疗在现代医疗中的地位和重要性，没奋把它作为一门专业学科看待(2)，没有把营养治疗放在医疗、护理冋等重要的位置。对营养