102例肋骨骨折患者的dr摄影诊断分析

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1、102例肋骨骨折患者的DR摄影诊断分析　　肋骨共有十二对，平分于胸部两侧，前与胸骨相连、后与胸椎相连，形成一个完整的胸廓。肋骨骨折常见于胸部损伤时，约占胸廓骨折的90%[1].近年来，随着我国工业及交通行业的发展，肋骨骨折的发生率也呈显着上升的趋势。目前，胸部肋骨像与正位像是显示肋骨骨折的重要方法，但受肋骨解剖结构的影响，其图像特征及质量往往不够理想。直接数字化X射线摄影系统（DigitalRadiography,DR）是一种放射科诊断设备，它可以调节图像对比度、动态范围，降低噪声，继而得到高品质的数字化图像。为了进一步分析DR摄影技术在肋骨骨折诊断中的应用效果，本研究对102

2、例肋骨骨折患者的临床资料进行分析，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料选择2013年5月~2015年5月期间我院收治的102例确诊肋骨骨折患者作为研究对象，男52例，女50例；年龄：20~70岁，平均年龄（47.5±5.3）岁；致伤原因：跌落伤17例，交通伤60例，斗殴伤22例，其他3例；临床表现：所有患者在挤压胸腔时均有不同程度的疼痛感，在深呼吸或咳嗽时痛感加剧，部分患者存在局部淤血、肿胀症状，并伴有起卧困难。　　1.2方法本组102例患者均先采取X线检查，之后行DR摄影检查。常规X线：应用X光机（型号：万东医疗FSB302-1型500mAX线机），曝

3、光条件：65~85Kv,12.5~25mAs毫安秒。DR摄影：应用DRX光机，参数为141Kv,AEC自动曝光，得到数据后将其传送到服务器中进行处理并得到图像。上述两种检查方式均采取同一体位，以便于精准对比两者间的差异性。拍摄时需要将胶片与受伤部位贴紧，体位为立位及左侧与右侧，在此过程中嘱患者屏气，之后打印隔上、下的肋骨片。针对疑似肋弓处骨折者，则需要加拍其右前或左前斜位肋骨。同时，对于胸片未提示骨折但临床症状明显者，则应加行切线位拍摄，并在拍摄时保证胸廓切线与压痛点相吻合。　　1.3观察指标结果的判定由2人以上的具有经验的影像诊断医师判读，标准参考《实用骨科学》[2]的标准，

4、比较常规X线与DR摄影对于肋骨骨折的诊断准确率与漏诊率。完全性骨折标准：骨折线贯穿于肋骨皮质，并与其断端形成错位、成角及嵌插；不完全性骨折标准：损伤位置十分可疑且外伤明显，同时伴有一侧皮质断裂与隆起。　　1.4统计学处理通过统计学软件SPSS15.0进行处理与统计，计数资料以n及百分率表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1本组108例患者肋骨骨折情况分析本组108例患者共有肋骨骨折150处，其中肋部前方骨折30处，肋部后方骨折40处，肋骨弓部80处。根据骨折程度进行分类，其中完全性骨折108例，不完全性骨折42例。　　2.2常规X线

5、与DR摄影对于肋骨骨折的诊断准确率对比本组108例患者，经常规X线诊断的准确率为83.33%,经DR摄影诊断的准确率为93.33%,DR摄影诊断肋骨骨折的准确率显着高于X线，漏诊率显着低于X线（P<0.05）。见表1.　　3讨论　　临床发现，受肋骨形态的影响，当机体受到外伤损害时，极易出现骨折情况[3].儿童的肋骨具有较大的弹性，所以肋骨骨折的发生率较低，而成年及老年人群骨骼已成形，加之逐渐呈衰退状态，肋骨间疏松、脆化，所以是肋骨骨折的高发群体。肋骨骨折受不同发病部位及外力方式的影响，其预后也存在明显的差异性，外力引起的肋骨折断，其最终结果很可能引起胸壁血肿、血气胸或肺挫

6、伤，这给患者的健康及生命安全带来了严重的危害。因此，尽早采取有效的检查方法明确肋骨骨折状态，对强化患者的治疗质量具有十分重要的意义。　　目前，X线与DR摄影是诊断肋骨骨折的主要方式，然而X线所需的拍片与冲洗时间过久，极有可能延误患者的救治时机[4].DR是一种新型的影像学成像技术，它是传统放射方法与X络技术、计算机技术的结合体，相较于传统X线，具有影像对比度高、分辨率高、信息量大、辐射小、可实时成像等优势。DR能够通过丰富的软件支持对图像进行处理，可根据诊断需求任意翻转图像的角度，调整对比度、亮度及锐利度，对病灶角度与大小进行测量，并具有病灶漫游、放大及反白等功能。针对肋骨与胸

7、部的摄影，DR高千伏的摄影优势可以在观察膈、肺、心等组织的同时，在不提高辐射的情况下以其后处理技术处理原始数据，实施边缘增强，强化锐利度，再生成一张肋骨影像，十分利于医师更为清晰的观察到肋骨状态，提高对骨折线细节的敏感度，继而保证诊断效果。此外，DR后处理模式可以同时满足相同部位不同组织的显示需求，通过改变不同频率而调节感兴趣区对比度、密度来得到不同层次的对比影像，这对于观察骨小梁结构及肋骨密度具有重要的价值[5].有学者对60例肋骨多发骨折患者应用了DR摄影检查，并对传统X线对比，结果发现