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《肝经风热型细菌性角膜炎采用清肝明目法的临床疗效》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、肝经风热型细菌性角膜炎采用清肝明目法的临床疗效 细菌性角膜炎是眼科多发病，具有起病急且重、变化快的特点，如医治不及时，可发生角膜溃疡穿孔，严重者甚至可导致眼内感染，最终因眼球萎缩而失明；有些患者虽得到有效医治，但也可因残留广泛角膜瘢痕而严重影响视力。本研究以清肝明目中药联合西药治疗肝经风热型细菌性角膜炎24例。报告如下。 1临床资料。 1.1一般资料。 48例细菌性角膜炎患者均来自杭州市余杭区第一人民医院眼科2012年6月-2014年6月门诊患者。采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组各
2、24例。治疗组中男18例，女6例；年龄18~58岁，平均（37.3±17.8）岁；病程3天~7个月，平均（1.4±1.8）个月；发病诱因：角膜外伤17例，佩戴角膜接触镜7例。对照组中男15例，女9例；年龄19~60岁，平均（39.1±16.5）岁；病程7天~6个月，平均（1.6±1.7）个月；发病诱因：角膜外伤19例，佩戴角膜接触镜5例。2组性别、年龄、发病诱因等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。 1.2诊断标准。
3、 1.2.1西医诊断。：有畏光、流泪、疼痛等自觉症状；存在角膜浸润或溃疡，1%荧光素钠染色呈阳性；角膜有脓性分泌物；细菌培养阳性。 1.2.2中医辨证：参照《今日中医眼科》。和《中医病证诊断疗效标准》[3]中有关肝经风热型细菌性角膜炎的辨证。主症：黑睛外伤后生翳，略形隆起，成点片状，表面色白或黄，状如凝脂，周围黑睛晦浊；胞睑红肿，抱轮红赤，羞明流泪，沙涩刺痛；起病迅速，或伴有黄液上冲。兼症：口干不喜饮或口不干；头目疼痛；小便数而大便润。舌象及脉象：舌红苔薄白或薄黄，脉浮数或弦数。具有以上3项主
4、症，舌象及脉象基本符合即可诊断，兼症可有可无。 1.3纳入标准。 符合细菌性角膜炎诊断标准；符合肝经风热证辨证标准；年龄18~60岁；能坚持治疗并签署知情同意书者。 1.4排除标准。 重症细菌性角膜炎者；过敏体质及对本药已知成分过敏者；有不能同时治愈的泪器病、眼睑病、结膜病、青光眼、葡萄膜炎、白内障、眼干燥症、睑裂闭合症、内翻倒睫、重度角膜结膜化学灼伤等；妊娠或哺乳期妇女；合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重疾患及精神病患者；不能按规定用药或治疗，无法判断疗效或资料不全者。 2治疗与观
5、察方法。 2.1治疗方法。 2.1.1对照组：给予0.3%氧氟沙星滴眼液（浙江黄岩东亚化工有限公司，生产批号990506）滴入患眼结膜囊内，每2小时1次，每次1或2滴。 2.1.2治疗组：在对照组治疗基础上，给予我科自拟清肝明目汤，方药组成：防风15g,羌活10g,黄连15g,石决明15g,车前草15g,地黄15g,当归12g,赤芍12g,蝉蜕10g,密蒙花10g,苍术10g,菊花10g,甘草6g,每日1剂，以水400mL煎服，早晚饭后半小时分服。 2组均以7日为1个疗程，治疗2个疗程。
6、 2.2观察指标与方法。 对患者患眼分泌物量、结膜水肿充血、前房积脓量、基质浸润和基质水肿进行分级评分，根据症状轻重程度分为6级，分别记0~5分，观察2组治疗前后症状、体征积分情况；并比较2组细菌疗效学。 2.3统计学方法。 采用SPSS19.0进行数据分析。计量资料用均数±标准差（x珋±s）表示，比较用t检验；计数资料比较用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。 3疗效观察。 3.1疗效判定标准。[4] 痊愈：畏光、眼痛消失，溃疡愈合（浸
7、润消失）,细菌培养转阴；显效：病情显着改善，溃疡基本愈合，荧光素点状着染，细菌培养阴性；进步：症状减轻，分泌物减少，荧光素片状着染；无效：症状无好转或加重。痊愈和显效病例记为有效，进步和无效病例记为无效。 3.2结果。 3.2.12组治疗前后症状、体征积分比较：2组治疗后患眼分泌物量、结膜水肿充血、前房积脓量、基质浸润和基质水肿积分均较治疗前明显降低（P<0.01）,治疗组的降低程度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）.见表1. 3.2.22组细菌疗效学比较：治疗组
8、细菌清除21例（87.5%）,对照组15例（62.5%）,但组间差异无统计学意义（χ2=2.78,P>0.05）.见表2. 3.2.32组临床疗效比较：治疗组总有效率为83.3%,对照组为50.0%,2组差异有统计学意义（χ2=4.60,P<0.05）.见表3. 4讨论。 细菌性角膜炎是眼科常见的、致盲率较高的一类感染性疾病，多为角膜外伤所致[5].临床发现，该病的主要致病菌有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、蜡样芽孢菌等[6],若不能得
