清肝排脓方治疗细菌性肝脓肿的临床观察.docx

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1、“清肝排脓方”治疗细菌性肝脓肿的临床观察孙洛（四川第一医学院37892）【摘要】目的：观察清肝排脓方治疗细菌性肝脓肿疗效观察[1]方法：共60例细菌性肝脓肿患者，全部60例均为我院登记患者，年龄在35—75岁之间，平均55岁；给予清肝排脓方煎服，2周为个1疗程，3个疗程后观察疗效结果：治愈48例（80%），好转8例（13.3%），无效4例（6.67%），总有效率为93.3%。结论：清肝排脓方配合精心的护理措施治疗细菌性肝脓肿，效果显著。建议：可以在临床上多数应用此药。【关键词】清肝排脓方细菌性肝脓肿前言细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染灶。临床上以寒战、

2、高热、肝区疼痛、肝大和压痛为主要表现。体温常可高达39-40℃，多表现为弛张热，伴有大量出汗、恶心、呕吐、食欲不振和周身乏力。严重时，由于肝脏的广泛性损害可出现黄疸和腹水。本病多见于男性，男女之比约为2∶1。身性细菌感染，特别是腹腔内感染时，细菌侵入肝脏，如果病人抵抗力弱，可发生肝脓肿。1.1诊断标准细菌性肝脓肿多无典型临床表现，急性炎症期常被原发病所掩盖。1寒战和高热多为最早症状也是最常见的症状。病人在发病初期骤感寒战，继而高热，发热多呈弛张型，体温在38～40℃，最高可达41℃，寒热往来伴大量出汗，脉率增快，一天数次，反复发作。2肝区疼痛、肝脏肿大　　导致肝被膜急性膨胀，

3、肝区出现持续性钝痛；出现的时间可在其他症状出现之前或之后发生，亦可与其他症状同时出现，疼痛剧烈者常提示单发性脓肿；脓肿早期为持续钝痛，后期常为锐利剧痛，随呼吸加重者常提示肝膈顶部脓肿；有时疼痛可向右肩放射，左肝脓肿也可向左肩放射。3乏力、食欲不振　　恶心和呕吐由于伴有全身性毒性反应及持续消耗，乏力、食欲差、恶心和呕吐等消化道症状较为常见。少数病人在短期内表现精神萎靡等较严重病态，也有少数病人出现腹泻、腹胀或较顽固性的呃逆等症状。4黄疸、腹水严重时，由于肝脏的广泛性损害可出现黄疸和腹水。继发于胆道梗阻的病人，都伴有黄疸。其他原因的化脓性肝脓肿，一旦出现黄疸，则表示病情严重，预后

4、不良。以上为典型的肝脓肿表现，值得指出的是，由于诊疗技术的进步，抗生素的早期应用，上述典型表现已不多见，而常以腹痛、乏力和夜间盗汗为主要症状。[2]1.2细菌性肝脓肿的原因主要病因西医认为当人体抵抗力弱时，入侵的化脓性细菌会引起肝脏感染而形成脓肿。引起细菌性肝脓肿最常见的致病菌在成人为大肠埃希杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌，在儿童为金黄色葡萄球菌和链球菌，而Friedlnder肺炎杆菌等则次之。苗医认为细菌性肝脓肿属于“胁痛”、“积聚”的范畴，多因肝经郁热，毒热内蕴，气滞血瘀，血肉腐烂而致病。1.3危害肝脏的局部组织呈囊性肿大，对人体的健康影响不大。体积较小时，没有明显症状，常

5、常在腹部超声检查或腹部手术时发现，不需要治疗。少数肝囊肿可出现以下状况，如囊肿破裂、囊内出血、感染或短期内生长迅速有恶变倾向如肝肿瘤等，一般会出现体重减轻、疲倦、贫血、腹痛及肝肿大等症状。所以，对于所有肝囊肿需要定期检查观察，必要时施行手术治疗。多发性肝脓肿的病死率可达50%～88%，单发性肝脓肿的病死率为12.5%～31.0%。随着影像技术的不断发展及各种综合治疗方法的开展，肝脓肿的死亡率已呈明显下降趋势。1.4治疗方法清肝排脓方由多味纯药材配伍而成，结合水煎内服，直达病灶。【主要成分】苦参、蒲公英、田基黄、一见喜等多味天然苗药材。【性状规格】苗药饮片。【功能主治】细菌性肝

6、脓肿；症见恶心呕吐、疲倦乏力、肝区疼痛等。【用法用量】将本品置于砂锅内，加入适量清水（以没过药材面2-3cm为宜），用大火煎至水沸，再以小火煎煮30分钟即可。每日1付，分3次服用，15付为一疗程。【注意事项】1、忌酒；2、饮食宜清淡，忌食油腻刺激性食物；3、如正在使用其他药品，使用本方前请咨询医师。2治疗结果共60例细菌性肝脓肿患者，经3个疗程治疗后，疗效观察和复查显示，治愈48例（80%），好转8例（13.3%），无效4例（6.7%），总有效率为93.3%。3讨论清肝排脓方具有标本兼治之功效，即可消除细菌性肝脓肿患者的不适症状，又可改善人体自身脏腑环境，补其正气，从而提升人

7、体的抗病能力，防止病情再次复发，彻底治愈细菌性肝脓肿，可以在临床上应用。[3]参考文献[1]中华医学会肝病研究组[2]冯星.肝病学科[3]四川第一医院.肝病学科（收稿日期：2012-02-18）