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《胃肠道左旋精氨酸营养干预对严重烧伤患者休克期复苏的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、中华烧伤杂志2005年8月第21卷第4期ChinJBurns,August2005,Vol.21,No.4·251··精氨酸与烧伤·胃肠道左旋精氨酸营养干预对严重烧伤患者休克期复苏的影响颜洪彭曦王裴黄跃生汪仕良【摘要】目的观察严重烧伤患者休克期经胃肠道给予左旋(L)精氨酸对休克复苏的影响,探讨其机制。方法选取烧伤面积≥30%TBSA的患者20例,并随机分为:L2精氨酸组,伤后24h内开始从鼻肠管给予L2精氨酸;对照组,伤后24h内开始从鼻肠管给予50g/L葡萄糖盐水500ml/d,连续4d,每组10例。在伤后1、2、3、4d分别抽取两组患者静脉血,检测其血清超氧化物歧化酶(SOD
2、)活性及丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)含量,并抽取患者动脉血检测其乳酸含量。结果L2精氨酸组患者SOD活性在伤后呈上升趋势,于伤后4d达峰值(68±23)U/ml,与对照组(31±9)U/ml比较,差异有统计学意义(P<0101)。两组患者伤后MDA、NO含量均呈下降趋势,伤后2dL2精氨酸组NO[(50±14)μmol/L]下降最明显,与对照组(78±22)μmol/L比较,差异有统计学意义(P<0.01)。伤后4d两组患者MDA下降最明显[(3.4±0.8)、(3.5±1.3)μmol/L],L2精氨酸组血乳酸含量在伤后2、3d显著低于对照组(P<0.05或0.01)。结
3、论严重烧伤患者休克期经胃肠道给予L2精氨酸可抑制其体内NO含量过度升高,使血乳酸含量降低,血清SOD活性增加,改善组织脏器血流灌注及氧合状态,减轻缺血再灌注损伤,有利于预防隐性休克的发生或减轻其损害。【关键词】烧伤;休克;肠道营养;精氨酸InfluenceoftheenteralfeedingoflevorotatoryarginineonseverelyburnedpatientsduringshockstageYANHong,PENGXi,WANGPei,HUANGYue2sheng,WANGShi2liang.InstituteofBurnResearch,Southwes
4、tHospital,StateKeyLaboratoryofTrauma,BurnsandCombinedInjury,TheThirdMilitaryMedi2calUniversity,Chongqing400038,P.R.China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectsandthemechanismofactionofpostburndietarysup2plementationoflevorotatoryarginine(L2Arg)onburnshockresuscitationinseverelyburnedpatien
5、ts.MethodsThisstudywasdesignedtobeaprospective,randomized,singleblindedandcontrolledone.Twentyburnpatientswithtotalburnsurfacearea(TBSA)morethan30%wereenrolledandrandomizedintotwogroups;1)GroupA(n=10):enteralfeedingof50g/Lglucosenormalsaline(GNS)500mlperdaycontainingL2Arg(400mg/kg·day)atequal
6、pacewithfluidinfusionforshockresuscitationfor4days.2)GroupC(n=10):enteralfeedingwithonly50g/LGNS500mlperdayfor4days.Allofthetwentypa2tientsreceivedequalamountofenteralfeedingviaanintra2gastrictubewiththeaidofanenteralfeedingpump,startedwithin24postburnhours(PBH).Venousbloodwasharvestedfromall
7、thepatientsinbothgroupson1,2,3and4postburnday(PBD)forthedeterminationofserumcontentofnitricoxide(NO),malondialdehyde(MDA)andtheactivityofserumsuperoxidedismutase(SOD).Andthearterialcontentoflactate(BL)wasalsodeterminedconcomitantly.ResultsThe
