探讨我国全科医学教育的现状及其完善的全科医学教育体系构建

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1、探讨我国全科医学教育的现状及其完善的全科医学教育体系构建-->探讨我国全科医学教育的现状及其完善的全科医学教育体系构建摘要：人人享有卫生健康和全民族健康素质不断提高是全面建设小康社会目标的重要组成部分。1997年党中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》和卫生部《关于发展全科医学教育的意见》明确提出,未来10年我国全科医学教育的目标是在全国建立完善的全科医学教育体系。本文通过对中外全科医学教育体系的比较,并结合近年来我国全科医学教育实践,就我国全科医学教育问题进行对策研究。关键词：全科医学医学教育体系教育现状1　国内全科医学教育现状全科医学概念自80年代末开

2、始引入我国后,引起政府高度关注。1998年全国全科医学教育工作会议的召开,标志着我国全面启动全科医学教育[1]。随着人口结构变迁和医疗改革的推进,国内全科医学教育在近年来呈快速发展趋势。与之相关的制度建设、组织建设、网络建设和学科建设正在蓬勃兴起。1·1　政府重视。1999年,国家十部委联合颁布了《关于发展城市社区卫生服务的基本意见》;卫生部制定了《全科医师规范化培训试行办法》、《全科医师规范化培训大纲(试行)》、《全科医师岗位培训大纲(试行)》。2000年卫生部向各省、市、自治区卫生厅(局)印发的《关于发展全科医学教育的意见》、《全科医学临床和社区培训基地

3、基本要求的通知》,全科医学教育纳入政府计划并着手落实。1·2　形成三级教育体系。2000年12月卫生部全科医学培训中心建立,担当起全国全科医学教育龙头的作用。至2001年底,全国已获得认定的临床培训基地达58个、社区培训基地56个,15个省市制定了本省市全科医学教育发展规划或实施意见。2002年,全国19个省已成立了省级全科医学培训中心,11个省建立了社区实习基地、13个省建立了临床实习基地,并通过了专家评审。2002年8月,全国全科医学培训网络正式成立,至此将以国家级全科医学培训中心为龙头,省级培训中心为骨干、临床及社区基地为基础的三级网络正式、紧密的联结

4、起来。1·3　岗位培训为重点,毕业后教育成为核心。针对我国社区卫生事业快速发展,急需大量全科医师服务于社区的现实情况,卫生部制定了当前以师资培训、岗位培训为重点的,积极开展继续医学教育的全科医学教育方针。但同时强调,始终要以毕业后教育为核心,培养高素质的全科医学人才。到2001年底,全国已有13523名医师通过脱产、半脱产或业余形式参加了全科医学岗位培训并取得相应合格证书。2002年底,全国岗位培训平均每省培训1037人。北京、浙江、上海、天津等省市开展了毕业后全科医师规范化培训试点工作。1·4　教育形式多样化。在全科医学培训的基础教育领域,12个省市16所

5、高校将全科医学列为普通本科院校的必(选)修课,开设了72个全科医学教育课程科目。医师岗位培训分为全脱产、半脱产和业余培训,学员平均学时达354小时。相关教学基地建设已纳入各级政府规划。1·5　教学逐步规范化。13个省市制定了全科医师规范化培训实施细则,北京、上海、浙江、黑龙江、贵州、福建6省市还针对639名本科毕业生进行了包括临床、中医、预防专业在内的全科教育培训。6个省2513名社区护士参加了社区护士岗位培训。卫生部培训规划教材完成编撰,7省市分别完成地方教材的编写工作。2　目前存在的问题尽管我国全科医学教育在上述方面已取得了初步的成就,但同时也发现了目前

6、所存在的一些问题[2]。主要表现在以下几方面。2·1　地区不平衡问题突出。在沿海经济发达城市或农村地区,全科医师已被纳入医师人才发展战略[3],包括培训期限、课程设置、培训经费、培训基地、资格认证等相应环节正在逐步落实之中,而在经济不够发达的中西部的大部分地区,全科教育尚未引起地方政府的高度重视。我们认为,沿海经济发达地区人口老龄化和居住社区化使人们容易接受全科概念,同时地方政府重视和充足的财政经费也是使这些地区全科教育“先走一步”的重要原因。2·2　学科定位尚存在分歧。尽管《关于卫生改革与发展的决定》和《关于发展全科医学教育的意见》将全科医学作为未来我国医

7、学学科建设的重要方向,但国家现行专业技术职务任职资格全国统考制度和国务院学位专业目录中,尚无全科医学教育的内容,这种政策冲突对于在职和本科学生的职业选择无疑提供了混乱的信号,培训-考试-录用相脱节的情况制约了全科医学的推广。2·3　教学的科学体系亟待完善。国内全科医学教育尚存在地方自编教材和卫生部培训规划教材,一些地方将全科学历教育扩大到本科、大专院校层次甚至进行全科中专学历教育,这和国外在本科教育基础上,进行三年或以上全科的规范教育明显不符,最终造成教育观念、教育质量和学历管理、资格认证上的混乱[4]。在师资方面,专科医师带教全科医师的状况普遍存在,不利于

8、全科医师的专业培训。2·4　缺乏足够的教育经费。多数