我国全科医学教育发展现状与思考

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1、我国全科医学教育发展现状与思考龙淑珍（广丙卫生职业技术学院广丙南宁530021）【摘要】随着我国社K卫生服务体系的快速发展，全科医学教育面临着培养大批素质过硬的全科医师的重大任务。木文通过对比国内外全科医学教育的发展概况，分析我国全科医学教育现存不足，为全科医学教育的进一步发展提出合理化建议。【关键词】全科医学教育发展现状【中图分类号】R-1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）11-0018-02随着我国医疗卫生改革的不断深入，社区卫生服务体系不断扩大和完善。截至2010年底，全国共有社区卫生服务机构32739家，占全国医疗卫生机构数的3.5%,社区卫

2、生服务机构的执业（助理）医师为144225名，仅占全国执业（助理）医师的6%,远低于国际上30%〜60%的水平。当前社区卫牛.服务机构数量快速增长，迫切需要大量可与社K.TI牛.服务需求相匹配的全科医师，为社区卫生服务机构培养数量充足、业务素质较高的全科医生是当前医学教育的重要任务。全科医学教育己经成为医学教育发展的新方向。我国的全科医学教育起步较晚，具体国情及医疗卫生现状与发达国家不尽相同，除借鉴国外的全科医学教育发展经验外，更需要进一步探索符合我国社区卫生服务现状的全科医学教育发展之路。木文旨在总结当前我国全科医学教育的发展现状，探讨其现存问题及发展思路。1国外全科医学

3、教育发展概况全科医学乂称家庭医学、通科医学［1］。1968年美国家庭医学委员会（ABFP）成立，标志了全科医学（家庭医学）学科的诞生［2］。经过数十年的发展，美国、英国、澳大利亚等国家均建立了较为完善的全科医学终身教育体系，包括高等医学院校全科医学教育（毡括必修课与选修课）、毕业后全科医学住院医师培训和全科医学继续教育。法国的全科医师培养是以高等教育模式为主的。国外的全科医学教育有以下模式：1.1高等医学院校教育。绝大多数欧美国家的医学院校都开设了全科医学课程，设立全科医学专业、全科医学科或系。0前美国95%以上有医学专业的大学设冇家庭医学院或家庭医学部，所冇的医学生必须接

4、受至少两周的家庭医学训练，60%以上的医学毕业生成为全科医生（家庭医生）。澳大利亚所奋的医学院均开设了全科医学课程［3】。在法国，医学生必须先经过2年的医学基础教育，再接受4年的医学理论和临床知识学习，最后进行2.5年的全科医学教育,考核合格后才能获得全科医师资格证书。1.2毕业后教育。美国、英国全科医生的毕业后教育，与我国的全科医师规范化培训类似，医学生先经过5年的临床医学专、11＜学：＞』，毕、11＜后再进行3年的全科医学专业课程学习。3年培训结束后，参加全国统考合格后可获得家庭医生资格证书，方可从事全科医疗工作。德国的医学生必须在毕业后5年进行全科医学专业化教育，着重

5、培养6种技能:初级卫生保健管理、以人为中心的保健、解决常见健康问题的能力、综合诊疗方法、社区定向服务、整体医学的诊疗模式。完成5年专业化教育后方可获得全科医生资格证书。1.3继续教育。美国的全科医师在从业期间均要求参加继续教育，每3年必须获得继续教育学分150分，每6年必须对执业资格进行重新认证，合格者才能再重新注册。德国的全科医生平均每月接受继续教育的吋间为17.6小吋。2国内全科医学教育发展情况全科医学教育的主要任务是为社区卫生服务机构培养全科医学人才，并采用多种渠道、多种方式开展具有社区卫生服务特点的、针对性强和实用性强的继续教育，促进社区卫生人员转变服务理念与服务模

6、式，切实提高专业技能和服务水平。2.1我国全科医学教育体系目前我国的全科医学教育分别有高等医学院校学历教育、全科医师规范化培训、全科医师岗位培训、全科医师继续教育等形式，其发展概况如下：2.1.1高等医学院校学历教育是对在校医学生进行全科医学知识教育的良好途径。0前我国的全科医学学历教育有本科、专科两种层次。通过在校学习全科医学知识，医学生对全科医学、社区卫生服务工作有正确的认识，培养苏全科医疗观念，打下良好的全科医学理论基础。截至2008年，全国有85所高等医学院校开设了全科医学专业课程（包括必修课和选修课），冇20余所高等医学院校开展了全科医学方向本科学历教育。全科医学

7、课程在我国医学院校的普及力度逐渐加大，但在高等医学院校中设立全科医学专业尚未得到全面推广。0前我国社区卫生服务机构中的执、Ik（助理）医师中拥有本科学历以上的人员仅为19%,其中真正毕业于全科医学专业的执业（助理）医师比例则更低。香港、台湾的医学院校均开设了家庭医学系，学制为5-7年。2.1.2全科医师规范化培训是指高等医学院校本科生经过5年的基础医学教育，毕业后经过4年的脱产培训，进行理论学4、医院轮转、社区实践，最终取得全科医师规范化培训合格证书，获得全科主治医师资格。2000年卫生部出台了《全科医师规范化培训