执业医师考试辅导：以全蝎蜈蚣为主治疗难治性疼痛

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1、以下内容转载医学教育网（www.med66.com）以全蝎蜈蚣为主治疗难治性疼痛　　笔者以全蝎、蜈蚣为主，加用适当的药物治疗顽固性偏头痛、癌性疼痛、骨质增生性疼痛，均收到满意疗效。兹报道如下。　　1临床资料　　本组36例中，男性24例，女性12例；年龄最大者75岁，最小者43岁；医学敎育网搜集整理病史最长者13年，最短者3个月。所有病例都经X线摄片，部分经CT等检查。其中，顽固性偏头痛4例，癌性疼痛5例(食道癌3例，肺癌2例)，骨质增生性疼痛27例(颈椎骨质增生15例，腰椎骨质增生12例)。　　2治疗方法　　顽固性偏头痛：其疼痛剧烈，如刀割电击，或撕裂样疼痛。治以平肝

2、熄风泻火，通络止痛。方药：全蝎、天麻、钩藤、地龙、蔓荆子各10g，蜈蚣3条，白芍15g，川牛膝、女贞子、石斛、石决明、玄胡各12g，丹参18g，川芎6g。服药60剂，1剂/d。　　癌性疼痛：其疼痛较甚，如锥如刺。治以扶正祛肿毒，化瘀止痛。方药：全蝎、莪术、降香、陈皮、玄胡各10g，蜈蚣3条，蚤休、山慈菇、石见穿各15g，黄芪、女贞子、薏苡仁、茯苓各20g，1剂/d，2次/d，连服3个月。　　骨质增生性疼痛：症见颈项强痛，腰部胀痛，四肢麻木酸痛，抬举活动受限等症状。治以温经散寒，通络止痛。方药：全蝎、桂枝、姜黄各10g，蜈蚣3条，桑枝30g，当归、羌活各12g，鸡血藤、

3、伸筋草各20g，制川乌、制首乌、川芎各6g，先服30剂，1剂/d；继服30剂，隔日1剂。　　3疗效标准及结果　　痊愈(服药2个月～3个月疼痛消失，停药6个月后不复发)23例，其中顽固性偏头痛3例，癌性疼痛3例，骨质增生性疼痛17例。显效(服药2个月～3个月疼痛消失，停药3个月复发)9例，其中顽固性偏头痛1例，癌性疼痛1例，骨质增生疼痛7例。无效(服药达1个月以上疼痛无明显改变)2例，其中癌性疼痛1例，骨质增生性疼痛1例。还有2例没有坚持服药，不能证明疗效。总有效率为88.9%。　　4典型病例　　贺某，男，75岁。患者于1997年逐渐感胸骨后疼痛，晚上疼痛加重，伴进食困

4、难，吞咽梗阻，只能吃流食，形体消瘦。在某医院作食道钡餐及电子胃镜检查均提示“食道癌”，后经某肿瘤医院化疗治疗，症状有所缓解，但胸骨后疼痛经多种方法治疗无效，伴咳嗽痰中带血。于1998年3月以食道癌收入我院中医科。口服中药：全蝎、莪术、降香、陈皮、玄胡各10g，蜈蚣3条，蚤休、山慈菇、石见穿各15g，黄芪、女贞子、薏苡仁、茯苓各20g。医学敎育网搜集整理同时，给予静滴菌必治抗炎对症等法治疗。1个月后，胸骨后疼痛逐渐缓解，进食无梗阻感，停用西药继服上方3个月，患者胸骨后疼痛消失，进食正常，无梗阻感。出院后随访至今，胸骨后疼痛未复发。以下内容转载医学教育网（www.med6

5、6.com）　　5讨论　　疼痛不单是局部原因，还与全身脏腑经络的病理变化密切相关。例如顽固性偏头痛，多因肝风夹痰火，循经上炎而致。癌性疼痛多因气血亏虚，寒热错杂，瘀阻气滞而致肿毒疼痛。骨质增生疼痛多由骨质增生，继发关节肿胀，积液渗出，刺激椎动脉，直接压迫血管使之狭窄，致动脉供血不足。医学敎育网搜集整理中医认为，该病乃因经络空虚，风寒湿邪乘虚侵袭，致经络痹阻，气血凝滞，血脉不通，而致颈项强痛，腰部胀痛。所以医治疼痛必须根据脏腑经络理论，利用脏腑经络相连、功能相应、病理变化相关等特点，以中医辨证施治。全蝎、蜈蚣具有熄风止痉、解毒散结、通络止痛之功效，可激发经气，疏通经络，

6、促进气血运行，使药力直达病所，缓解疼痛，再针对病因病机，配合其它行气活血、清热除痰、解毒散结等药物，故能取得满意的疗效。