中医执业医师考试辅导

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1、2016年中医医师资格实践技能考试辅导南阳南石医院康复医学科周雨zhouyudr@163.com考试内容与方式考生在指定考试地点,随机分别抽取各站考试试题,分别完成各站考试。第一站：纸笔作答，病例分析。第二站：在体检者身上或模拟人上进行体格检查和中医、西医临床技术操作。第三站﹕现场口述，中医、西医临床问题答辩，辅助检查结果临床判读。考试时间与分值站次规定学历（中医执业医师）项目考试内容时间分值一站（纸笔作答）病例分析1内科病种病例分析2儿、妇、外等602020二站（实际操作）中医操作针灸取穴或针刺法1510中医操作中医四诊或推拿10体格检查体检者或模拟人

2、5西医操作穿隔离衣、心肺复苏5三站（现场口述）中医问诊采集病史1510中医答辩腧穴主治针灸急诊异常5双重诊断中西医诊断临床判读辅助检查105考试时间与分值站次规定学历（中西医结合执业医师）项目考试内容时间分值一站（纸笔作答）病例分析1内科病种病例分析2儿、妇、外等602020二站（实际操作）中医操作针灸取穴或针刺法1510体格检查体检者或模拟人5体格检查体检者或模拟人5西医操作穿隔离衣、心肺复苏10三站（现场口述）中医问诊采集病史1510中医答辩中医临床问题10西医答辩西医临床问题临床判读辅助检查55第一站考试病例分析试题内容、要点：提供一个病例资料，要求

3、考生完成：1、中医疾病诊断（3分）2、中医证候诊断（3分）3、中医辨病辨证依据（含病因病机）（4分）4、中医类证鉴别（根据提示）（3分）5、中医治法（2分）6、方剂名称（2分）7、药物组成及剂量、煎服法（3分）样题示例答题卡评分标准样题解析(例一）孙某，女，62岁，退休。2015年9月7日初诊。患者二天前因误食变质不洁食物，而致腹痛阵作，里急后重，下痢赤白脓血，黏稠如冻，腥臭难闻，肛门灼热，小便短赤。逐来就诊。舌质红，苔黄腻，脉滑数。答题要求：1、要求与泄泻相鉴别2、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面分析。考试时间：60分钟（包括2题病例分析）参考答案：

4、1、中医疾病诊断：痢疾（3分）2、中医证候诊断：湿热痢（3分）错了，全额扣分参考答案：3、中医辨病辨证依据：（4分）（1）有不洁饮食史，腹痛，里急后重，大便次数多，泻下赤白脓血便属痢疾病。（2）粪便黏稠如冻，腥臭难闻，肛门灼热，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数为湿热痢。（3）饮食不洁，酿成湿热，湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络损伤。病位在肠。病性属实属热。病的概念、该证型的特征（主症、兼症、舌脉特征）、该证型的病因病机参考答案：4、中医类证鉴别：（3分）本病需与泄泻鉴别，二者都有腹痛，大便次数多。但泄泻无里急后重，无脓血便可资鉴别。鉴别的理由（共同的临床

5、表现）、鉴别要点（各自特征性的临床表现）5、中医治法：清肠化湿，调气和血（2分）内容正确即可6、方剂名称：芍药汤加减（2分）错了，全额扣分参考答案：7、药物组成、剂量及煎服法：（3分）黄芩12克黄连9克芍药15克甘草9克当归12克木香10克槟榔15克大黄9克三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。基本正确，无原则错误即可样题解析(例二）李某，女，48岁，已婚，干部。2015年2月15日初诊。患者以往月经尚正常，经量中等，无痛经。近半年来，月经周期紊乱，有时2、3个月一行，有时10、20天一行，或量多如崩，或淋漓量少，持续半月余不净，经色暗淡。质清稀，伴腰脊痠软.舌

6、暗淡，苔白润，脉沉细。答题要求：1、要求与经间期出血鉴别2、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面分析。参考答案：1、中医疾病诊断：崩漏（3分）2、中医证候诊断：肾气虚证（3分）3、中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：（4分）（1）以经血非时暴下不止，淋漓不净为主征，故诊断为崩漏。（2）经血量多，或淋漓不净，经色暗淡，质清稀，伴腰脊痠软，舌暗淡，苔白润，脉沉细，辨证为肾气虚证。（3）经断前后，肾气虚衰，封藏失司，冲任不固，不能制约经血。参考答案：4、中医类证鉴别：（3分）与经间期出血鉴别:崩漏与经间期出血都是非时而下。但经间期出血发生在两次月经中间，颇有规律

7、，且出血时间仅2、3天，不超过7天左右自然停止。而崩漏是周期、经期、经量的严重失调，出血不能自止。参考答案：5、中医治法：补益肾气，固冲止血。（2分）6、方剂名称：加减丛蓉吐丝子丸加党参、黄芪、阿胶。（2分）7、药物组成、剂量及煎服法：（3分）熟地15g丛蓉15g吐丝子12g覆盆子15g当归12g枸子12g桑寄生12g艾叶炭12g党参12g黄芪15g阿胶9g（烊化）三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。样题解析(例三）钟某，男，62岁，已婚，矿工。2016年1月25日初诊。患者长期从事井下工作，十年来反复咳嗽，咯吐涎沫，动则气短。现症：咳吐涎沫，其质清稀量多，口

8、不渴，短气不足以息，动则喘甚，头眩，神疲乏力，食少，形寒，小便数。