医务人员的主要职业有害因素与预防控制对策

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1、医务人员的主要职业有害因素与预防控制对策朱夕骅09300700141摘要：无论是生物因素(病毒、细菌等)引起传染性或感染性疾病，或是物理因素(射线、激光、超声波等)及化学因素(酸、碱、麻醉剂、消毒剂等)引起的物理损伤或化学伤害等危险性因素，都给医务人员的健康和生命造成了一定的威胁。加强教育培训，提高防护意识，建立刺伤记录制度，戴帽子、口罩、手套，必要时穿隔离衣、戴护眼罩，采用卫生洗手法。关键词：医务人员；职业防护医务人员的职责是治病救人，从而注定了医疗工作的高危险性、高风险性和不确定性。无论是生物因素(病毒、细菌等)引起传染

2、性或感染性疾病，或是物理因素(射线、激光、超声波等)及化学因素(酸、碱、麻醉剂、消毒剂等)引起的物理损伤或化学伤害等危险性因素，都给医务人员的健康和生命造成了一定的威胁[1]。同时由于医护工作的高强度性，使医护人员经常处于心理学和工效学的高度应激状态[2]。1.生物因素。主要包括乙肝病毒、丙肝病毒、结核杆菌、艾滋病毒、流感病毒、SARS致病源等。医院是各种微生物聚集的场所。病房环境空气的主要污染源是病人的呕吐物和排泄物，通过物品的更换，污染微生物形成气溶胶散布到室内空气中，人员流动加速气悬微生物的传播，对患者和工作人员呼吸道

3、感染形成威胁。据报道，含病毒浓度高的血液和体液依次为血液、血液成份、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水等。鼻、口腔暴露感染与污染血液和体液的感染HIV的感染率为0。1%，皮肤暴露感染的HIV感染率为0。1%。医务人员尤其是护理人员与病人直接接触的机会多，时间长，相应感染的几率也就大大增加了。2.物理因素。①放射线:从事X线工作的医护人员。自从1895年伦琴发现X射线以来，X射线就被用于医学诊断检查，到上世纪70280年代，CT、MRI、ECT等新的成像技术的出现，形成了影像诊断学，成为医疗工作的重要支柱。然而放射检查是一种无

4、痛性但并非无害性的检查手段，这类射线长久累积能损伤组织的效应。据卫生部在2003年初对15个省市的医院进行检测发现，医疗界人员接受辐射居各行业之首，医务人员尤其是医技人员由于接触射线的时间长、频率高、距离短，他们受辐射的强度也比较高，对身体的损伤相应的也比较严重。辐射损伤成为了医务工作者的最严重的职业危害因素之一。②外伤:针刺伤、刀割伤，手术室护士可能有缝针、刀、剪、克氏针、布巾钳、骨碎片刺伤。在临床工作(包括手术室中的紧急救治和日常诊疗活动)中，广大医务工作者都不可避免的要和各种类型的金属器械接触，医务工作者对各种针刺伤、

5、器械刮伤等也司空见惯。临床医生在手术中的器械刮伤、护理人员在开展护理工作中的各种针刺伤等都是医务人员比较常见的金属器械伤。由于近年来经血液传播的传染病如艾滋病、各种肝炎等发病率呈上升趋势，因此器械伤所造成的职业暴露而引发血液感染和病毒感染的潜在威胁日趋严重，对医务工作者的健康构成了极大的威胁。3.化学因素。　①化学药物:如细胞毒素、药物，其毒副反应主要有骨髓抑制，生殖系统的影响及过敏反应，药物通过汽化经皮肤、呼吸道吸收；②消毒灭菌剂:如临床常用高浓度戊二醛和高浓度的甲醛，从事内窥镜清洗消毒、病理切片的工作人员，刺激黏膜引起职

6、业性哮喘、咳嗽，直接接触高浓度戊二醛容易引起皮肤过敏、荨麻疹和手部棕色，而且醛有极高的致癌性；③麻醉的废气:长期暴露于微量的麻醉废气的污染环境中，对手术室护士、麻醉医师的听力、记忆力、理解力以及操作能力都会产生影响。4.心理因素。关于职业压力对护士健康的影响，同样得到了国内外学者的高度关注。国内调查结果显示，护士的心理健康水平低于国内常模，护士人群的心境抑郁、心理紧张、焦虑失眠发生率较高，心理状况不佳的检出率达到1213%，高风险科室和高级别医院如三级医院护士的心理问题尤其突出，其心理问题与其工作环境、工作风险、工作压力等有

7、关。提高护士心理健康水平，提高工作质量问题近年已得到护理管理者及心理工作者的关注并采取了一些措施，如有的医院护理部组织成立了心理辅导站，对全院护士开展心理疏导和咨询辅导，在提高护士心理素质和保持护士心身健康方面收到一定成效。此外，医护人员还受到倒班的危害、噪音、医院建筑相关的疾病等多种心理危害。[3-5]总之，危及医疗行业医务人员职业健康的各种危险因素，都在不同程度地危害着广大医务工作者的身体健康。对此，我建议以下防护措施：1.加强教育培训，提高防护意识，规范操作程序，加强检测监督，高度重视对医务人员的职业防护工作。[1]2

8、.建立刺伤记录制度，包括损伤的文字记录和细节，损伤是如何发生的、使用的是否为具有安全设计的器械等。免受针刺的损害。掰安瓿、撬瓶盖要使用正确的手法；手术及操作后要自己处理用物，用过的针头、刀片等锐器应及时、正确放入专门的容器中，避免徒手清理；一次性医疗用品使用后均采用毁型器毁型，尽量避免针刺