职业性有害因素的识别、评价与控制

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1、职业性有害因素的识别、评价与控制温医公卫学院黄陈平职业性有害因素的识别与评价第一节环境检测第二节生物监测第三节健康监护第四节职业流行病学调查第五节实验研究第六节职业性有害因素的危险度评定职业性有害因素的识别、评价与控制第一节职业性有害因素接触评定及危险度评定第二节职业环境检测第三节生物监测第四节作业场所卫生安全评价第五节作业场所通风与照明第六节个人防护用品职业性有害因素接触评定􀂋接触评定的概念􀂋接触评定的方法接触评定的概念􀂋接触（exposure):作业者接触某种或某几种职业性有害因素的过程。􀂋接触评定(exp

2、osureassessment):是通过询问调查、环境监测、生物监测等方法，对接触的职业性有害因素进行定性和定量评价。接触评定的目的估计社会总体人群或不同亚群接触该有害因素的过程或可能程度，为职业性有害因素的评价，尤其是接触－反应（效应）关系评价、危险度评定提供可靠的接触数据和接触情况。接触评定的内容◆接触人群特征分析◆接触途径及方式评定◆接触水平估测人数、性别、年龄等分布。鉴定有害因素进入机体的主要途径及接触的时间分布。通过环境监测和生物监测的资料来估算接触水平，同时还应注意其他方式的接触，如食物、饮水及生活

3、环境等。估测接触水平的指标◇外剂量：车间空气中毒物的浓度◇内剂量：被机体组织吸收的毒物的量。◇生物效应剂量：机体靶组织、靶器官或靶作用部位毒物和或其代谢产物的浓度。可初步反映接触水平（未考虑皮肤污染、接触时间、频度、工作制度等）能准确反映接触水平（吸收率：毒物的理化性质、机体因素）对机体发生作用的剂量接触评定示意图接触评定的方法询问调查环境监测生物监测询问调查的内容职业史接触人群特征接触方式接触途径接触时间主观感觉职业环境监测环境检测的目的职业性有害因素存在的特点确定监测对象和拟订监测方案接触水平的估计作业环境

4、监测资料的整理与保管环境检测的目的分析作业环境中职业性有害因素的性质、强度(浓度)及其在时间、空间的分布情况；估计作业者的接触水平，为分析接触水平—反应(或效应)关系提供依据；了解作业环境的卫生质量，评价劳动条件是否符合劳动卫生标准要求；检查预防措施效果，为进一步控制职业性有害因素及制订、修订卫生标准提供依据。职业性有害因素存在的特点生产环境中职业性有害因素具有多样性（化学、物理、生物因素）变动性接触的间断性等特点。确定监测对象查阅生产工艺过程、检查原料使用清单；参考其他企业类似经验。应考虑以下四个方面的信息：

5、企业领导、生产工艺(工程)技术人员和工人的反映；医务人员的临床观察，应特别注意临床表现与接触有害因素的时间顺序；毒理学资料；流行病学调查资料。拟订监测方案包括确定监测地点、监测时间、监测周期及监测记录表。接触水平的估计多采用区域采样所测得的空气中有害物质浓度的平均值（均数、几何均数、中位数）及其波动范围作为评价指标。若生产过程不是连续的，而是间断的，或作业者在一个工作班内要参加多种操作过程，估算接触水平时要采用时间加权平均浓度(TWA)。时间加权平均容许浓度(PC-TWA)[例1]乙酸乙酯的PC－TWA为200

6、mg/m3，劳动者接触状况为：300mg/m3，接触2h；160mg/m3，接触2h；120mg/m3，接触4h。<200mg/m3，没有超过PC－TWA。注意区域有害物质浓度≠作业者的接触水平≠实际吸入量实际吸入量的估计空气中有害物质的浓度接触时间吸收系数，波动范围为0～1吸入空气量作业环境监测资料的整理与保管作业环境监测是一项经常性工作，生产环境监测资料应及时整理分析，并根据卫生法规和标准，对所测定的危害因素进行评价，并作为采取控制措施的依据。常用的统计指标(一)测定点合格率(二)尘、毒浓度测定点超标倍数(

7、三)测定率有害因素测定结果通知单厂（矿）编号测定日期有害因素名称车间工种测定地点（或部位或设备）测定结果国家卫生标准评价与建议：测定单位（盖章）负责人测定者年月日生物监测(biologicalmonitoring)一、生物监测的特点及意义二、生物监测的类别三、生物监测的监测程序四、生物监测的卫生标准生物监测是指“定期(有计划)地检测人体生物材料中毒物和(或)其代谢产物的含量或由其所致的生物效应水平，并与参比值(标准)进行比较，以评价人体接触毒物的程度及可能的健康影响”。生物监测的特点反映机体总的接触量；可检测内

8、剂量和生物效应量；综合了个体差异；有助于早期发现易感者。生物监测的类别(一)生物材料中化学物及其代谢产物含量的测定1．特异(或相对特异)的指标（原形及代谢产物）2．非特异性指标（如苯中毒硫酸盐水平降低）(二)生物效应指标的测定如铅中毒血中ZnPP,CO中毒的HbCO生物监测的监测程序项目和指标的选择是首要的，理想的生物监测指标应具备的特征是：1、既有较好的特异性，又有较好的敏感