基本医疗保险制度对基本药物制度的影响

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1、山东大学硕士学位论文《国家基本医疗保险药品目录》存在问题及解决方案研究姓名：史强申请学位级别：硕士专业：制药工程领域工程指导教师：凌沛学20061010山东大学硕士学位论文《国家基本医疗保险药品目录》存在问题及解决方案研究研究生：史强导师：凌沛学教授摘要近年来，医药费用尤其是药费的过快增长导致了居民看病难、看病贵，对居民的医疗保障水平产生了较多的消极影响。随着国家城镇职工基本医疗保险制度的推广，《国家基本医疗保险药品目录》(以下简称《医保目录》)也发挥着越来越重要的作用。然而由于现行的医疗卫生体制改革基本被

2、认定为是不成功的，导致目前的医疗卫生体制下的基本医疗保险制度和《医保目录》难以发挥较好的居民医疗保障的作用。因此，探索出完善的新医疗卫生体制、新医疗保险制度和新《医保目录》势在必行。目的通过对《医保目录》的渊源及其引发的问题的研究，发现目前《医保目录》的缺陷及不足，结合医药行业链条的全面分析，以期得到更适合、完善的医疗体制改革措施、医疗保障制度和新《医保目录》，为国家医疗卫生体制改革提供新思路、新方案。方法首先分析《医保目录》的存在问题，导致其源头国家《基本药物目录》执行不彻底，包括《医保目录》数量过多、引

3、发不合理用药、变相保护了药价：导致新药研发终结；导致部分社会群体医疗保障水平低、可及性不足：诱发低层次生产、流通；造成部分医疗资源浪费、大特病恐慌心理。然后分析整个医4IjI东大学硕十学位论文药行业链条，在链条终端——患者，看到医药费用和居民卫生保健支出快速增长，居民医疗保障水平低，居民难以承受过重的医药费用，看病难、看病贵：在链条中端——医疗机构，医院以药养医的生存机制导致医院过分追求经济效益，并盲目、高档引进大型医疗设备并构建豪华医疗场所，医生服务价值被低估，存在医药商业贿赂；在链条初端——医药企业，研

4、发严重落后，高产值下低利润，外资、民族企业差别严重；在链条调节端——政府，目前医疗保险制度存在不足，单纯降价机制调节药价，药品集中招标采购加重企业与患者负担。分析到《医保目录》的缺陷和医疗卫生体制的落后及医保制度的不足，因势提出相对完善的医疗卫生体制改革措施和医保制度。成果提出了医疗卫生体制改革的较合适、完善的新措施，更新了医保制度和《医保目录》，对目前国家医疗卫生体制有了较好的修缮。废除目前的医保制度，实行个人承担门诊医疗费用、国家全额承担住院基本医疗费用；执行新《医保目录》，分疾病病种只收载急救、救命药

5、品，且仅在医院药房销售，非目录药品仅在药店等零售终端销售；引入第三方药价审定机构——最好是国际性会计师事务所，仅对新《医保目录》药品价格审定，自费处方药省自主定价，OTC药品企业自主定价；实行医药分业，医院仅保留住院药房，仅销售新《医保目录》药品；医生仅开药品通用名处方；非营利性医院实行收支两条线管理；适度提高医生服务收费；国家对公务员等医疗补助。结论现行的医疗保险制度和《医保目录》不能很好的解决居民的就医和医疗保障，且引发了较多的负面问题。推行新医疗卫生体制改革措施、新医保制度和新《医保目录》则能较好的根

6、本上扭转很多问题，对于国家的医疗保健制度的山东大学硕十学位论文更新具有较强的现实性和可操作性。意义新方案的切实实施和推行，将会更好的为居民提供医疗卫生保健，缓解居民的恐慌心理，刺激消费并拉动内需；利于企业营销模式的改变，新药研发、创新和品牌的树立；利于药品价格和检查治疗费用的还原归位；利于医院从经济效益的追求向公益性的转变，促进合理用药；为国家税收的增加、医药商业贿赂的整治杜绝、药品集中招标采购的改进等都具有现实和长远的双重意义。关键词基本医疗保险药品目录；医疗保险制度；医药行业链条6山东大学硕十学位论文T

7、heProbIefli8jntheCataIogueofDrugsforBasicNationaigedicaInsuranceandCountermeasuresPostgraduate：ShiQiangSupervisor：Prof．LingPeixueABSTRACTInrecentyears，thesharpincreaseofmedicalexpenditure，especiallythedrugcost，hasmademedicaltreatmentimpedientandexpensive，b

8、ringingnegativeeffectsonthemedicalcareassurance．WiththeimplementationofNationalTownEmployeeMedicalInsurancesystem，theCatalogueofdrugs如rBasicNationalMedicalInsurancehasbecomemoreandmoreimportant，butduetothenns