粪菌移植：老故事与新未来

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1、·专家述评·DOI:10.13276/j.issn.1674-8913.2015.01.002粪菌移植：老故事与新未来张发明，李潘，崔伯塔，彭炤源，季国忠（南京医科大学：第二附属医院消化医学中心，消化内镜研究所，江苏南京210011）Fecalmicrobiotatransplantation:oldstory,newfutureZHANGFa-Ming,LIPan,CUIBo-Ta,PENGZhao-Yuan,JIGuo-ZhongInstituteofDigestiveEndoscopy,Med

2、icalCenterforDigestiveDiseases,SecondAffiliatedHospital,NanjingMedicalUniversity,Nanjing210011,China【Abstract】Fecalmicrobiotatransplantation(FMT)isanoldtherapywithatleast1700yearsintheworldmedicalhistory.However,FMThasgainedgreatdevelopmentonlyintherec

3、entyears.TherecentstudiesdemonstratedthatFMThasgreatclinicalvalueonthetreatmentofClostridiumdifficileinfection,inflammatoryboweldiseaseandotherdiseases.ThepresentarticlereviewedthehistoryandterminologyofFMT,anddiscusseditsstandardization,indicationsand

4、somefactorslimitingthedevelopmentofthetherapy.【Keywords】fecalmicrobiotatransplantation;gutmicrobiota;microecology;inflammatoryboweldisease【摘要】粪菌移植（FMT）作为一种古老的治疗手段，在人类医学史上至少已有1700年。近年来，FMT得到迅速发展，并显示出对难辨梭状芽孢杆菌感染、炎症性肠病等多种疾病的重要治疗价值。本文就FMT的医学史、FMT的科学术语、FMT的

5、标准化、适应证等内容进行讨论。【关键词】粪菌移植；肠道菌群；微生态学；炎症性肠病【中图号】R516【文献标识码】A[3-13]粪菌移植（fecalmicrobiotatransplantation，FMT）酵的粪水或者从粪中分离的微生物群治病。FMT的概念就是从健康人粪便中分离功能菌群，然的演进呈非直线前进，它源于中国古代，近年在西方后移植到患者消化道，通过重建患者肠道菌群而实得到快速发展，欧美的医生比中国的医生对FMT的应[1]现对疾病的治疗。近年来，具有至少1700年历史的用更多。[2]FMT成

6、为肠道微生态研究领域的热门科学问题，引对很多疾病的研究需要依赖对粪的研究。100起了全世界的广泛关注。本文就FMT的医学史、FMT多年前，一位不怕臭的27岁的德国儿科医生Theodor的科学术语、FMT的标准化、适应证、限制因素等内Escherich从粪便里发现了大肠杆菌，后来他的名字[1]容进行讨论。就成了大肠杆菌的名字。但是，从发现细菌在污水[1]里比洁净水里生长更快开始，细菌就从此被误解，1FMT：起源在中医，发展在西医人“粪”也遭遇不公。医学史记载，1700年以前的中医就已经用人粪东晋（31

7、7~420年）时期，葛洪著《肘后备急[1]治病。迄今，已有大量文献记载用人新鲜粪水、发方》记载用新鲜的粪汁或发酵的粪水治病：“饮粪基金项目：江苏省临床医学专项（关键技术攻关）（SBL2014030002）；公益“肠病研究基金（IntestineInitiative)”作者简介：张发明。医学博士，副主任医师，副教授，硕士生导师，消化医学中心副主任。研究方向：肠病与消化内镜诊疗新技术。Tel:(025)58509932Email:fzhang@njmu.edu.cn17NegativeVol.6No.1

8、2015[3]汁一升，即活。”明代李时珍所著的《本草纲目》明，FMT对难辨梭状芽孢杆菌感染的治疗效果显著优[4]记载了多达二十多种用人粪治病的疗方。1958年，于万古霉素。[5]美国Eiseman等最终用他人的粪水灌肠挽救了4名外尽管FMT的临床疗效突出，但在2013年以前一科术后发生难治性腹泻并生命垂危的患者。2012年以直只被认为是“民间偏方”。直到2013年初，华盛前，西方的文献一直认为，利用FMT给人类治病的记顿大学Surawicz教授领衔的合作组将FMT写入