关于儿童粪菌移植技术规范的共识

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1、中国微生态学杂志２０１６年４月第２８卷第４期ＣｈｉｎＪＭｉｃｒｏｅｃｏｌ，Ａｐｒ２０１６，Ｖｏｌ．２８Ｎｏ．４·４７９··标准与规范·关于儿童粪菌移植技术规范的共识中华预防医学会微生态学分会儿科微生态学组关键词：儿童；粪便移植；肠道菌群；规范；共识中图分类号：Ｒ７２文献标志码：Ｂ文章编号：１００５－３７６Ｘ（２０１６）０４－０４７９－０３ＤＯＩ编码：１０．１３３８１／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｍ．２０１６０４０２８正常成人胃肠道菌群有１０００余种，总量达二指肠空肠插管技术等。１３－１４［１］，１０倍于人体细胞总量，人体正

2、常肠道菌群（３）具备粪菌移植的必要设备如生物安全柜、１０［２］的基因总和是人体自身基因的１００～１５０倍。肠道－８０℃低温冰箱等。是人体最大的消化器官，同时也是最大的免疫器官和（４）具有必备的实验室检测条件。代谢器官。儿童肠道菌群的定植与建立对出生后消化２儿童粪菌移植操作流程系统、免疫系统和代谢等发育和成熟具有重大作用。肠道菌群紊乱与感染性疾病、免疫性疾病和代谢性疾２．１供体筛查供体包括患儿母亲、患儿同胞和健病的发生和发展具有密切的关系。近５年来，粪菌移康儿童。无论哪种来源，供者均需进行严格筛查植（ｆｅｃａｌｍｉ

3、ｃｒｏｂｉｏｔａｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ＦＭＴ）作为（见表１），并且要除外家族性自身免疫性疾病如Ｉ型治疗人体肠道菌群紊乱的重要手段引起了全球的广糖尿病、炎症性肠病、类风湿关节炎、慢性淋巴细泛关注。粪菌移植是指从健康人（供体）粪便中分胞性甲状腺炎（桥本病）、毒性弥漫性甲状腺肿离的菌群、病毒等多种微生物、食物分解消化后及（Ｇｒａｖｅｓ病）等。对健康儿童供者，要求生长发育微生物的各种代谢产物和天然抗菌物质等，通过鼻正常，与患儿相同性别、相同年龄段、相同血型；胃管、十二指肠管、胃镜和结肠镜等技术注入到患对１岁以内

4、的婴儿供者，要求自然分娩、母乳喂养、者（受体）肠道内，以重建肠道菌群平衡，修复肠生长发育正常。对患儿母亲供者，要求心理健康，黏膜屏障，控制炎症反应，调节机体免疫，治疗特无焦虑，睡眠佳，消化道舒适度正常（无肛门排气定肠道内和肠道外疾病的一种特殊方法［３］。过多），非月经期内。２０１３年，美国食品药品监督管理局（ＦＤＡ）批供体患有下述疾病和情况（表２）时，则应准粪菌移植应用于儿童，并将其纳入复发性艰难梭剔除。［４］菌感染治疗指南；粪菌移植还用于抗生素相关性表１供者筛查指标腹泻、慢性便秘、炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结

5、肠炎）和肠外相关性疾病如严重的过敏性疾病血清学筛查粪便筛查其他筛查［５－８］等。我国儿童粪菌移植处于初始阶段，为了使这乙肝五项粪常规＋隐血胸片一新技术得到规范化地实施和研究，同时又防止技丙肝抗体定量细菌：难辨梭状芽胞杆菌Ａ／Ｂ毒素腹部Ｂ超年龄较大的儿童术泛化而导致医疗风险，中华预防医学会微生态学行Ｃ１３呼气试验分会儿科微生态学组讨论并制定儿童粪菌移植技术甲肝病毒抗体（ＨＡＶ－ＩｇＭ）大肠埃希菌Ｏ１５７、志贺菌属规范的共识，供国内同道参考。ＥＢＶ－ＤＮＡ沙门菌属、弯曲杆菌属ＨＩＶ抗体定量金黄色葡萄球菌属、耶尔森菌属

6、１开展粪菌移植需具备的基本条件微小病毒Ｂ１９副溶血性孤菌、霍乱弧菌ＴＯＲＣＨ真菌：白假丝酵母菌等（１）获得儿童粪菌移植所在单位医学伦理委员结核感染Ｔ细胞检测（Ｔ－ＳＰＯＴ）病毒：轮状病毒等会审查和批准。总ＩｇＥ、食物及吸入性过敏原检测寄生虫：贾第虫、隐孢子虫（２）具备熟练的儿童胃镜或肠镜操作技术、十淋巴亚群分析环孢子虫血常规必要时可行肠道菌群检测肝肾功能通讯作者：黄志华，华中科技大学同济医学院同济医院儿科，血型武汉，４３００３０，邮址：湖北省武汉市解放大道１０９５号同济医院儿科；郑跃杰，深圳市儿童医院呼吸内科，深

7、圳，５１８０３８，邮址：深圳市福田区２．２粪菌液制备截至目前为止，国内外尚无粪菌［９］益田路７０１９号儿童医院呼吸内科液制备的标准方案，粪菌液制备过程包括样本采集、·４８０·中国微生态学杂志２０１６年４月第２８卷第４期ＣｈｉｎＪＭｉｃｒｏｅｃｏｌ，Ａｐｒ２０１６，Ｖｏｌ．２８Ｎｏ．４［９，１１］分离和纯化等，操作人员在制备过程中应严格遵守无灌肠等途径实现，关于哪种途径最为有效的证菌原则。首先，从供体收集新鲜粪便，并迅速置于厌据十分有限。途径的选择取决于疾病的类型及患病氧袋中运输至粪菌移植操作室，并在１～２ｈ内完成

8、移部位。儿童粪菌液移植量为每次５ｍＬ／ｋｇ，移植次植。提取粪菌移植悬浮液：将每克健康粪便加５ｍＬ生数应视疾病种类、严重程度及移植效果而定。理盐水稀释，充分混匀，用三层无菌纱布过滤２次，２．５儿童粪菌移植后的观察及处理（１）粪菌移获得新鲜的粪菌液，无菌注射液抽取３０～５０ｍＬ。如需植后可能出现腹胀、腹泻、呕吐、发热等，应对症冻存可在粪菌液中加入甘油后至于－８０℃保存。制备处