医院-红包-现象剖析

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1、医院“红包"现象万方数据一、问题的提出红包——可以说是我国民俗文化的一个组成部分。最初它常见于一些喜庆的场合，如结婚、春节等。在迎亲路上，新郎给伴娘送红包，一方面是对她的陪护表示感谢，另一方面也是为了表达喜庆的心情。在春节期间，长辈常常给晚辈分发红包，红包里或是一些现金，或是一些花生、玉佩等含义美好的实物，预祝小辈在新的一年里事事顺利。改革开放以后，红包的寓意有了新的内含，红包开始出现在医院这个以白色为基调的地方。起初，病人用红色的纸包一些现金或实物向医生表示感谢，或祈求手术顺利、希望身体很快康复，此时尚有一些红包的

2、“形”。以后随着时间的推移和社会风气的变化，医院里的红包也发生了一些变化。首先是形式的演化。红包既可以是烟酒等实物，也可以是请客吃饭、游玩等活动，还可以是装在信封里的现金。形式越来越多样化，颜色越来越不重要了。其次病人也有了更多的想法，不再仅仅局限于以往的祈求和感谢。然后是程度的加深，现象的蔓延。人们不仅在出院前或手术后送，在入院后手术前也送；不仅一些大手术、危重病人送红包，连一些普通手术、常见病例也要请客吃饭；经济条件好的病人送，经济困难的病人也不能免俗。红包现象受到了媒体的关注，医务人员在一些民谣中甚至有“白狼”

3、之称，红包现象严重地玷污了白衣天使的声誉。为制止红包现象的潜滋暗长，卫生部及各级主管部门采取了种种措施，但由于“红包不但数量大，而且极具隐蔽性”，该现象并没有得到有效的抑制。本文试图通过对具体个案的深度访谈，寻求红包现象的症结所在。二、资料的获取尽管红包现象在医院已司空见惯，但它仍是一个剖析(江苏)周向红田莉敏感话题。基于这个原因，我们在收集个案时，采取了深度访谈的调查方法，即对上海、安徽的合肥、马鞍山、江苏的南京、海门、洪泽、阜宁等7个城市9家医院的lO名医护人员以及4名病人进行单独访谈，且每次访谈的场所均安排在私

4、密性较好的地方，并保证无第三者在场，同时承诺所得资料用于研究，不随意扩散，如公开发表一定隐去真实姓名等。本文的讨论资料主要来自2000年11月到2001年2月所完成的访谈，涉及不同等级医院、不同类型的医务人员，如管理人员、医生、护士等，以及不同科室的病人。为了叙述的方便，我们在以后的讨论中用A⋯BCD等不同的英文字母分别代表不同的访谈对象，医生组和病人组分别用D和P代表。如某医院心外科医生刘某用DC表示，肿瘤科的病人方某用PF代替。三、资料的分析和讨论由于涉及敏感问题，被访对象一开始都比较拘谨。经过我们反复说明、解释

5、及保证，大多数访谈对象能够畅所欲言，提供了许多有价值的资料。访谈的问题主要有7个：(1)在您的周围，红包现象是否存在?(2)如果存在，哪些科室、哪些医务人员可能涉及?(3)您送过红包吗?若送过，当时的想法是什么?(4)您收过红包吗?(5)如果收过，您当时有什么感觉?(6)您如何看待红包现象?(7)发现您的周围有人收红包，您会举报吗?下面就围绕以上的问题展开讨论和分析：(一)红包涉及那些层面一般来说等级较高的医院红包现象较多；等级较低的医院由于病人不多，且危重病人大多转院处理，所以红包现象相对不多，红包以实物、请吃为主

6、，也有现·26·社会2001·10万方数据金。如一位镇级医院的副院长(DW)认为，“红包现象肯定有，但主要集中在大城市、大医院，我们医院病人本来就不多，有重病人都转院。(我们医院)一般没有红包现象。如果有，也主要集中在个别技术比较好的外科、骨科医生那里，性质也不严重，病人也只能送一些小鸡、香油之类。”某市区级医院妇产科医生DY也有类似的观点。起初她认为她们医院没有红包现象，后来经我们解释红包现象不仅仅指现金，也包括实物、请吃之类行为，她承认她们医院也有红包现象，不过她同时强调区级医院大多病人较少，有时医务人员比住院病

7、人还多，红包现象自然也少一些。虽然红包现象在等级高的医院出现的概率大一些，但不是每个科室、每个人都有相同的机率。在大多数情况下，普外科、脑外科、心外科等涉及手术的科室收受红包的机会相对较多，医生比护士机会要多，不过手术室的护士是一个例外。某市军队医院放疗科医生(DZ)对这一点分析尤为透彻，她认为红包现象主要集中在外科、眼科、妇产科等以医生个人技术为主的科室。内科由于一些常规的治疗方案比较固定，高年资的医生和低年资的医生在常见病例的处理中并无明显区别。外科医生的动手能力有很大的区别，刚毕业的住院医生和临床经验丰富的主任

8、医生当然有差距，而且手术有一定的危险性，突发事件发生的概率比内科病人要高。所以内科接触红包的机会较少。医生接触红包的机会为什么比护士多?某市省级医院儿科护士(NC)的看法很有代表性：护士的权力有限，病隋的处理、床位的安排都由医生决定，护士只能在探视时间、陪护人员等一些细节问题上有一定的灵活性，况且这些问题的处理还受到护士长、医生意见的影响，所以