急性心力衰竭的病因_诊断_鉴别诊断及临床评估

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1、·458·心血管病学进展2011年7月第32卷第4期AdvCardiovascDis，July2011，Vol．32，No．4泼了一盆冷水。但也有学者根据现有一些研究，认为后大致与常见的恶性肿瘤一样恶劣，5年病死率超过这一方案仍有价值，只是需要更多的临床研究来证实，50%～60%。单纯的临床状况评估又存在明显的局对于一些评估为高危、预后差的心衰患者，此法仍不失限，增加BNP/NT-proBNP作为一种辅助性评估方法，为评价治疗药物效果的有意义的手段。与临床状况评估相结合后，显然具有实际意义和临床我国

2、指南中要求采用BNP/NT-proBNP评估方法，价值。其目的是更好和动态地评估心衰患者。急性心衰极其12患者的随访和教育复杂。该病的临床表现、血流动力学改变，以及病理生我国的指南强调指出，采取综合性的心衰管理，将理机制均很复杂和多变，引起急性心衰的基础病因和医院、社区、患者及其家庭结合起来，加强随访和患者诱发因素又是多种多样。目前对该病的认识还远不够教育，已证实可显著提高心衰防治的效果和改善患者深入。因此每个具体病例均是独特的，动态与细致的的预后。对患者的一般性随访要求每1～2个月做一评估和个体化

3、的处理十分必要。美国过去10年中因次，重点随访要求每3～6个月做一次。后者应做心电急性心衰而急诊就医者为1000万，急性心衰患者中图、血生化和BNP/NT-proBNP检查，必要时应做胸部约15%～20%为首诊心衰，大部分则为原有的心衰加X射线和超声心动图检查。对患者的教育应使患者了重。急性心衰预后很差。因急性心衰住院患者的住院解一些基本知识，包括心衰的基本症状与体征，心衰加病死率为3%，60d病死率为9．6%，3年和5年病死重的常见临床表现，每天称体重的意义;掌握自已调整率分别高达30%和60%。

4、美国医疗保健登记材料表基本治疗药物的方法;知晓应避免的情况，以及在哪些明，出院患者中约20%会在30d内再次住院。我国的情况下需立即去医院就诊等。研究资料较少，回顾性分析表明因心衰住院占住院心收稿日期:2011-05-20血管病患者的16．3%～17．9%。而且，慢性心衰的预急性心力衰竭的病因、诊断、鉴别诊断及临床评估沈潞华(首都医科大学附属北京友谊医院，北京100050)TheCauses，Diagnosis，DifferentialDiagnosisandClinicalEvaluationof

5、AcuteHeartFailureSHENLu-hua(BeijingFriendshipHospital，CapitalMedicalUniversity，Beijing100050，China)+文章编号:1004-3934(2011)04-0458-04中图分类号:R541．61;R540．4文献标识码:ADOI:10．3969/j．issn．1004-3934．2011．04．002摘要:急性心力衰竭是一个临床综合征。常突然起病，需紧急治疗。急性心力衰竭可以是新发的、或慢性心力衰竭的恶化，急

6、性心力衰竭有多种病因及诱发因素。B型利钠肽、氨基末端B型钠尿肽原有助于诊断及提示预后，对急性心力衰竭患者的临床评估能了解病情的严重程度及预后。关键词:急性心力衰竭;B型利钠肽;氨基末端B型钠尿肽原;鉴别诊断;临床评估Abstract:Acuteheartfailureisaclinicalsyndrome．It’sdefinedasarapidonsetorchangeinthesignsandsymptomsofheartfail-ure，resultingintheneedforurgentth

7、erapy．Acuteheartfailuremaybeeithernewheartfailureorworseningofpre-existingchronicheartfailure．Therearemultiplecommoncausesandinducingfactorsofacuteheartfailure．BNPandNT-proBNPhavedemonstrateddiagnosticu-tilityandimportantprognosticinformation．Clinicale

8、valuationcanpredictseverityandprognosisinthepatientswithacuteheartfailure．Keywords:acuteheartfailure;BNP;NT-proBNP;differentialdiagnosis;clinicalevaluation心血管病学进展2011年7月第32卷第4期AdvCardiovascDis，July2011，Vol．32，No．4·459·急性心力衰竭(AHF)系指急性的心脏