公立医院医务人员薪酬制度改革的思考与建议_王延中

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1、REFORM■改革公立医院医务人员薪酬制度改革的思考与建议公立医院改革作为深化医药卫生体制改革的关键一环，一直备受关注。其中，医务人员薪酬制度改革更是关系到广大医务人员的切身利益，在公立医院改革进入深水区之际，适合行业特点的医务人员薪酬制度亟需研究和制定。文/王延中高文书公立医院是我国医疗服务领域的主力军，也是一名合格的医务人员需要经过较长时期的专业教育深化医药卫生体制改革的关键环节。医务人员是公立和较长周期的经验积累。因此，医务人员的培养周期医院提供医疗服务的核心力量，但长期以来薪酬水平远远长于一般人员。另外医学知识的快速更新还要求明显偏低，不但未能

2、体现医务人员的技术劳务价值，医务人员终生处于学习状态。据调查显示，医务人员难以保护和调动广大医务人员的积极性，而且也导致的平均受教育年限达到15.6年，几乎是全国就业人不正之风和腐败行为的发生。为进一步深化公立医院员平均受教育年限（约9年）的2倍。改革，目前迫切需要加快建立符合医务人员职业特点第三，医务人员成为职业倦怠高发人群。医务和规律的薪酬制度。人员承担的责任、压力和风险巨大，这种压力长期存为深入了解公立医院医务人员薪酬的现状和问在甚至导致情感障碍和身心疾病。医务人员劳动时间题，笔者在文献研究的基础上，于2011年8月在北长，工作强度大。调查显示，

3、医务人员每周平均工作京市、天津市、陕西省西安市与宝鸡市、江苏省温州时间为46.49小时，七成以上医务人员需要加班，两市和太仓市、河北省沧州市等地区的14所公立医院成以上医务人员的加班时间超出劳动法允许范围（每对700余名医务人员进行了问卷调查，并且组织了由月加班不能超过36小时，即平均每周时间不能超过医院管理者和临床医生参加的焦点组访谈。通过分析48.5小时）。与此同时，社会舆论环境恶化和医患矛公立医院医务人员薪酬制度现状，揭示目前存在的问盾紧张进一步增加了医生的精神压力。当前，医务题，进一步研究适合行业特点的医务人员薪酬制度。人员已经成为职业倦怠的高

4、发人群，出现身心疲惫、缺乏成就感等职业倦怠症状的医生越来越多。医务人员的职业特点首先，医生职业社会价值巨大。医生职业直接薪酬制度现状及存在的问题服务于人的生命和健康，事关人民群众的健康福利和我国公立医院的薪酬制度经历过1985年和1993生活质量，社会价值巨大。在世界各国，医生职业都年两次变革。根据自2006年7月1日起实施的第四是社会声望高、受人尊重的职业。次工资改革后事业单位工资制度新方案，目前公立医其次，医疗技术具有长期投入、终身学习的特点。院实行岗位绩效工资制度。岗位绩效工资由以下四部18中国卫生人才2014.04CHINAHEALTHHUMA

5、NRESOURCES分构成：一是岗位工资，体现工作人员所在岗位的职峻局面。责和要求。二是薪级工资，依据工作人员的工作表现其次，薪酬差距不合理。一是不同职位的医务人和资历而定。三是绩效工资，体现员工的实绩和贡献，员薪酬存在明显差距。一般员工的平均薪酬（3508元国家对绩效工资分配进行总量调控和政策指导。四是/月）和专业技术人员的平均薪酬（3666元/月）相津补贴，分为艰苦边远地区津贴和特殊岗位津贴。差不大。二是医务人员与管理人员之间的薪酬差距不总的来看，公立医院薪酬制度改革取得了很大合理。专业技术人员的薪酬水平仅相当于院室领导的成绩。首先，打破了不分工作

6、岗位只按职务等级划定60%左右。三是高级职称薪酬定位相对较低。高级职工资标准的片面性；其次，薪级工资的构成更科学，称医务人员薪酬（5034元）只比中级职称者薪酬（4633实现了在同一个岗位上因员工资历和表现不同而所元）高8.6%，而中级职称者薪酬却比初级职称者薪酬获薪酬不同；再次，开始注重绩效工资。改革后，医（3050元）高51.9%（见图）。四是编内编外医务人员院可依据员工实际的绩效和所作贡献进行自主分配，薪酬差距不合理，编外人员薪酬太低。这样的政策更合理更有效率，既保障了优秀人才的合理劳动所得，也大大鼓舞了其工作热情。高级职称5034与医务人员的职

7、业特点和事业单位改革的总体中级职称4633要求相比，现行公立医院薪酬制度还存在很多问题。初级职称3050无职称2387首先，薪酬水平偏低。调查显示，目前公立医院医务人员平均月薪为3667元，仅高于全国平均院室领导5932水平10%左右。在14所医院700余名抽样调查中，专业技术人员366686.55%的医务人员表示薪酬小于其付出，回答薪酬一般职工3508等于付出的仅占12.71%，仅有0.73%的人回答薪酬0200040006000元／月大于付出。医务人员中对薪酬水平不太满意或非常不图公立医院医务人员薪酬水平情况满意的分别占37%和19%，二者合计达5

8、6%。薪酬水平过低会带来诸多消极后果：一是医务人员必须通第三，政府投入不足，医院趋利性明显。由