公立医院薪酬制度改革思考与建议

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1、公立医院薪酬制度改革思考与建议林惠琼厦门大学附属第一医院摘要：2017年，公立医院薪酬制度改革已在11个综合医改试点省份开展实施。公立医院薪酬制度的改革关系到医院的发展、医务人员的切身利益，关系到医改的成效,因此改革刻不容缓。本文从目前公立医院薪酬制度存在的问题，提出改革的思路、措施。关键词：公立医院;薪酬制度;改革;措施;《国务院关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》中，建立符合医疗卫生行业特点的编制人事和薪酬制度，逐步提高医务人贝技术劳动价值，调整医务人员经费支出占业务支出的比例，并建立动

2、态调整机制。2017年卫生计生工作耍点指出耍实施公立医院薪酬制度改革试点方案，通过科学的绩效考核管理体系，合理分配收入，体现医务人员积极性和创造性，保障可持续发展，提升医疗水平，提高患者和员工满意度。一、公立医院薪酬制度的现状（一）医院的事业单位性质公立医院按照事业单位管理，事业单位管理自然要遵循事业单位一系列规章制度执行，如编制管理、人事管理等。薪酬制度执行严格的事业单位工资体系，由于公立医院属于事业单位，提高医务人员薪酬水平的改革，会引起了其他事业单位的一些异议，因此，公立医院薪酬制度改革推进迟缓。（

3、二）财政补助不到位由于政府对医院投入不足，补助不到位，医务人员的薪酬远远低于国外薪酬水平。公立医院本身具冇公益性，医疗服务价格偏低，财政经费补助难以满足医院运营的需求，使得医务人员的薪酬收入被严重的影响，无法体现医务人员的劳动价值。三）绩效考核体系不够完善很多医院绩效考核体系比较简单，一般以经济指标和简单的工作量指标对科室进行考核，医院过度的重视经济指标，奖金的分配主以经济指标为导向，造成医院过度医疗，为提高工作量而忽视了工作质量，重经济效益而轻社会效益，加重患者就医的负担。二、公立医院薪酬制度改革的思路

4、改变单纯以财务收支结余为导向的薪酬分配机制，建立以年度工资总额预算为导向，以岗位评价为基础，综合运用目标管理、关键绩效考核以及RBRVS、DRGS等医院绩效考核办法，通过服务质量、行为规范、技术能力、医德医风、患者满意度、科研教学等全面考核建立薪酬缋效考核体系。览持激励与约束相结合:览持按劳分配与按生产耍素分配相结合;坚持动态调整与合理预期相结合;建立长效机制，推动公立医院事业的发展。三、公立医院薪酬制度改革的措施（一）实行年度工资总额预算制工资总额是指公立医院在职人员（在编、非在编在岗医生（医技）、护士

5、、行政后勤人员）的基本工资、基础性和奖励性绩效工资、特区津贴、医改补贴以及各项改革性补贴。保安、保洁、临时用工和医院社会化管理的外聘人员的薪酬不计入医院工资总额，工资总额包括个人档案工资和用于奖励的绩效工资。工资总额核定应与社会经济发展和医院收入结构的完善相适应，与提高医疗服务质量、提升医院内部管理水平相衔接，核定工资总额体现“总量控制、动态增长、体现绩效”的总控要求。院内科室和人员收入分配与院内绩效考核挂钩，由院长组织实施。改变以财务收支结余为导向的薪酬分配机制，引导医务人员合理医疗，由趋利性向公益性转

6、变。（二）实行院长目标年薪制院长年薪是院长年度业绩的报酬，根据院长履职情况和综合考核得分确定。实行院长年薪制的目的是让医院改变以净收入为导向的医疗服务行为，消除院长在管理决策中的逐利行为，回归政府建医院的基木目标。（三〉完善医院内部绩效分配办法除棊本工资外的缋效工资按照医院内部缋效分配办法核算，医院将上级下发的绩效考核指标量化分配到科室，综合运用目标管理、关键绩效指标、360度绩效考核等方法，建立全面绩效考核体系。根据预期工作量设定各科室眹疗、科研、教学、公共卫生等方面的基木工作量，根据工作完成质量和考核

7、结果实际发放月绩效工资。科室制定合理、科学的二次分配方案，体现优绩优酬，避免吃人锅饭的现象，发挥绩效工资的激励导向作用。Ui、改革中的几点建议（一）提高薪酬支出所占比重，加大财政保障力度医务人员是医疗服务水平和质量的最根本保证，薪酬支出才更应成为医院总支出的核心组成部分，要合理确定医务人员的薪酬水平。由于实施药品、耗材零差率后，公立医院的收入减少，耍通过调整医疗服务价格和增加政府投入进行补偿，确保综合补偿率达到100%。进一步完善公立医院财政补助政策，体现政府职责和公立医院的公益性。为了不影响医务人员的积

8、极性，要确保医务人员的薪酬稳屮有升。（二）加强公益性导向，健全考核制度公立医院作为事业单位，应该破除逐利机制，贤持公益性原则，薪酬制度在国家的统一管理下。绩效薪酬可以在核定的绩效工资总量中，按照规定的程序和要求进行合理的分配。因此，公立医院要设计科学的绩效薪酬，合理调整收入差距,从根本上建立健全缋效考核制度。我国经济水平不断提高，医药卫生体制改革逐步深化。我们只有适应新环境才能满足新要求，调整新思路才能解决新问题。因此，公立医