破题公立医院薪酬制度改革

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1、破题公立医院薪酬制度改革医生是整个医疗体系的核心资源，也是医改的重中之重，但此前这个关键群体的价值却被大大低估。如何让薪酬体现医生的专业价值，如何让医院回归“治病救人”的本位，如何既提高医生收入又不增加患者负担……都将是公立医院薪酬改革亟待破解的难题中国6/vie　　“做医生挣不到钱”，让越来越多的年轻人不愿选择这个行业，甚至有大量基层医护人员正在流失。有调查显示，2015年全国公立医院职工的年均工资性收入大约是8.9万元，基层医疗卫生机构则更低，只有5.5万元。另一方面，阳光收入上不去，部分医生不得不诉诸“灰色收入”，导致以药

2、养医的问题难以破解。　　长期以来，尤其儿科、外科等强度大、难度高的科室，人才匮乏更加严重。目前，我国每万名儿童仅有5个儿科医生，远低于世界水平。一方面孩子疾病变化较快，不能准确表达病情，无形中增加了医生的工作量；但儿科医生的待遇收入却只有内、外大科室的60%到70%。　　众所周知，医生是整个医疗体系的核心资源，也是医改的重中之重，但此前这个关键群体的价值却被大大低估。自2013年十八届三中全会《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》明确提出要建立适应医疗卫生行业特点的薪酬制度以来，这一旨在“让医生恢复到看病的本位，心无旁鹜

3、地看病”的机制建设正式提上日程，长期被抑制的公立医院医护人员待遇有望改善，而大处方大检查、商业贿赂、医患冲突等一系列“以药养医”体制下的痼疾或将因此得到纾解。　　人社部、财政部、国家卫生计生委、国家中医药管理局四部门近日联合公布了《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》（下称《意见》）。公立医院将实行薪酬制度改革，允许医疗卫生机构突破“现行事业单位工资调控水平”这道天花板，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。　　业内专家认为，公立医院首先要完成政府基本医疗的工作。在这次特别规定薪酬分配的时候

4、，要制定公益性任务完成指标的导向。必须首先做基本医疗的完成，包括预防保健、社区做分级诊疗。这个指标在公立医院非常重要。　　优化薪酬结构先行试水　　据《小康》记者了解，过去公立医院一直执行事业单位统一的工资制度、工资政策和工资标准，但现行工资制度已经不能完全适应改革发展形势的要求。　　每周门诊一百人、每年上手术两百台、主管住院患者400人次，这是北京某三甲医院医生李文淑过去三年的工作量。然而，李文淑坦言，大部分她这样的年轻大夫，收入都不高，“一个月3000多块钱的工资，在北京基本生活都保障不了”。　　3000元的工资，是全国大部分

5、刚入职医生的收入水平。事实上，我国整个医生群体的平均收入较其他行业也相对靠后。统计显示，2015年我国公立医院职工年均工资性收入为8.9万元，其中基层医疗卫生机构仅为5.5万。医生的收入，与教育程度、职业含金量、工作强度严重不匹配。　　按照深化医药卫生体制和收入分配制度改革的要求，此次出台了《意见》，以一年为期，在部分城市探索建立适应我国特点的公立医院薪酬制度。　　此次开展公立医院薪酬制度改革试点的基本原则是坚持激励与约束相结合；坚持按劳分配与按生产要素分配相结合；坚持动态调整与合理预期相结合。　　公立医院薪酬制度改革试点的主要

6、内容是优化公立医院薪酬结构。《意见》提出，要�Y合公立医院公益性定位、工作特点和本地实际，以及不同公立医院的功能定位和医、护、技、药、管等不同岗位职责要求，合理确定公立医院薪酬结构，注重医务人员长期激励。完善岗位绩效工资制，有条件的可探索实行年薪制、协议工资制等多种模式。　　《意见》要求，完善公立医院薪酬正常调整机制，以增加知识价值为导向进行分配，着力体现医务人员的技术劳务价值，调动他们的积极性。人力资源社会保障、财政部门根据当地经济发展、财政状况、工作量、服务质量、公益目标完成情况、成本控制、绩效考核结果等，“允许医疗卫生机构

7、突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后、主要用于人员奖励”，稳步提高医务人员薪酬水平。　　在现有水平基础上合理确定公立医院薪酬水平和绩效工资总量，逐步提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务收入在医院总收入中的比例。稳步提高医务人员薪酬水平，调动医务人员积极性。　　同时还要推进公立医院主要负责人薪酬改革。公立医院主管部门根据公立医院考核评价结果、个人履职情况、职工满意度等因素，合理确定医院主要负责人的薪酬水平。公立医院主要负责人薪酬水平应高于本院平均薪酬水平，并与本院职工薪酬水平保持合理关系。鼓

8、励公立医院主管部门对公立医院主要负责人探索实行年薪制。　　由此，公立医院分配自主权将得到落实，公立医院在核定的薪酬总量内进行自主分配。医院制定绩效分配办法要充分体现医、护、技、药、管等不同岗位差异，兼顾不同学科之间的平衡，向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高