hsroc模型在诊断试验meta分析中的应用及stata实现_张天嵩

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1、2012年8月循证医学Aug．2012第12卷第4期TheJournalofEvidence-BasedMedicineVol．12No．4·循证医学中的医学统计学问题·HSROC模型在诊断试验Meta分析中的应用及Stata实现张天嵩a，ba，熊茜（上海市静安区中心医院a．科教部；b．中医科，上海200040）［摘要］目的介绍HSROC模型在诊断试验Meta分析中的应用。方法通过对实例中的数据采用Stata中“metandi”命令来拟合HSROC模型，进行Meta分析。结果通过拟合模型，可以获得双变量

2、模型、HSROC模型、经典统计指标等多个汇总合并结果。结论HSROC模型用于诊断试验评价是恰当的、灵活的，可作为经典SROC法的改进和补充。［关键词］Meta分析；诊断试验；层次综合受试者工作特征模型［中图分类号］R195．1［文献标识码］A［文章编号］1671－5144（2012）04－0241－03HSROCModelinMeta-AnalysisofDiagnosticTestandItsSolutioninStataa，baZHANGTian-song，XIONGQian（a．Departmen

3、tofScience＆Education；b．DepartmentofTraditionalChineseMedicine，Jing’anDistrictCentralHospital，Shanghai200040，China）Abstract：ObjectiveTointroducetheapplicationofhierarchicalsummaryreceiveroperatingcharacteristic（HSROC）modelinmeta-analysisofdiagnostictest．M

4、ethodsWeconductedmeta-analysistofitHSROCmodelbyusingthemetandicommandinStatathroughthedataofexamples．ResultsThebivariate，HSROCparameterestimatesandthesummarypointofestimatesfortraditionalmeta-analysiswereobtained．ConclusionsTheHSROCmodelisappropriateanda

5、gilefordiagnostictest，andcouldbeusedasanextensionandimprovementofthetraditionalSROC．Keywords：meta-analysis；diagnostictest；hierarchicalsummaryreceiveroperatingcharacteristicmodel试验结果的Meta分析较经典的随机对照试试验Meta分析的新策略，如层次综合受试者工验的Meta分析更加复杂，目前理论上广泛接受作特征曲线（hierarc

6、hicalsummaryreceiveoperating的是构造综合受试者工作特征（receiveroperatingcharacteristic，HSROC）模型、双变量混合效应characteristic，ROC）曲线，该法全面考虑了不同诊（bivariatemixedeffects）模型等，值得推广和应用，断界值下的诊断试验效果［1］后者国内已有学者具体介绍［1－2］，将各研究的灵敏度和，本文以实例说明，特异度转换成单一的诊断准确度指标，即诊断试验着重介绍HSROC模型及其在Stata软件中的实现

7、。优势比，其不足之处是缺乏鉴别灵敏度与特异度的1资料与方法能力，忽略了由于诊断阈值不同产生的效应差异［2］。鉴于此，近年来国内外学者提出几种关于诊断1．1资料来源以文献中数据为例［3］，部分数据如表1所示，共有26个研究，每个研究根据Pai等［4］介绍的方［作者简介］张天嵩（1970－），男，山东昌邑人，医学博士，主任医师，副教授，主要从事呼吸系统疾病法计算出真阳性数（truepositive，tp）、假阳性数的中西医结合治疗及循证医学方法学研究。（falsepositive，fp）、假阴性数（fals

8、enegative，fn）及242循证医学2012年第12卷第4期真阴性数（truenegative，tn），以“no”、“study”分别该模型中实际含有Λ、Θ、β、σ22五个参数。α、σθ表示研究序号和名称。1．3HSROC模型在Stata中的实现方法在上述模型中如果没有协变量，可用Harbord表126个结核性胸膜炎in-houseNAAtest研究数据等［6］为Stata编写的“metandi”命令来拟合，其命令nostudytpf