山东省专利资助资金申报表 - 泰安市知识产权局

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1、山东省专利资助资金申报表申请资助类别1.□国内职务发明2.□国内非职务发明（已实施）3.□国内非职务发明（未实施）4.□PCT申请（单位）5.□PCT申请（个人）6.□国外授权（单位）7.□国外授权（个人）8.□单位维持五年以上的国内发明专利9.□单位维持五年以上的国外发明专利申请资助专利信息专利名称专利（申请）号专利申请日年月日专利授权日年月日专利权利人专利权属类别□职务（单位）□个人国外发明专利授权国家申请资助人信息申报单位名称或申报人姓名通讯地址及邮编联系人联系电话☆收款单位银行户名☆开户银行☆账号已享受省级资助情况

2、资助类别资助金额申请资助填表时间年月日申请资助人或经办人（签名）-------------------下述内容由资助受理审批部门填写---------------初审后建议享受资助经费数额（市局填）大写：万仟佰拾元¥：实际资助经费数额（省局填）大写：万仟佰拾元¥：资金支付方式□银行汇款□邮寄□现金附件目录1.□国内授权发明专利证书□单位或个人身份证明2.□PCT国际申请日、申请号受理通知□交费通知、交费证明□单位或个人身份证明3.□国外授权发明专利证书□单位或个人身份证明4.□发明专利授权通知书和证书登记费缴费收据

3、5.□维持五年以上年费缴费收据6.□非职务专利实施证明省局受理部门负责人（签字）：年月日年月日省局受理部门审核人（签字）:年月日年月日市局初审人（签字）：年月日年月日窗体底端