天津市资助向国外申请专利专项资金申报表

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1、天津市资助向国外申请专利专项资金申报表申报项目基本信息外国国家专利申请号发明名称申请日进入国家名称优先权号优先权日以何种途径进入□巴黎公约途径□PCT途径（PCT申请号______________）第一申请人名称　　　所属技术领域IPC分类号　　法律状态□公开阶段公开日_______年_____月_____日　□已授权授权日_______年_____月_____日□其他________　经费来源□自筹经费□_________________项目项目资助情况□新申请项目□已获_______年该专项资助资金________万元□已获省市县专利资助资金________万元□其他_

2、________已支付费用（万元）官费代理服务费检索费合计国内代理机构名称及代码　　　　4项目主要内容（字数不超过1000字）一、基本情况（包括所属技术领域，该技术与现有技术相比的优势，简要技术方案）……二、申报理由（简述符合办法第四、五、六条的理由,进入该国家的目的等）……三、其他情况（如已产生的经济、社会效益等）……4申报个人基本信息姓名　　　身份证号地址及邮编　　　联系人姓名职务电话传真手机Email　账户信息户名　　银行账号　　开户行　　个人声明申报表所填内容准确无误，所提交证明材料真实有效，如有虚假愿承担法律责任。申报单位（盖章）年月日　4填表说明一、本申报表由申

3、报单位填写，一式两份并加盖公章。二、申报项目基本信息中“外国国家专利申请号”按照公开文本首页的专利申请号格式填写。“IPC分类号”只填写主分类号。“专利来源”为各级财政支持的项目计划的，请填写项目计划名称及编号；为自筹经费产生的，在“自筹经费”前打钩。三、申报单位基本信息中“户名”应与“单位名称”一致。4