显微外科治疗小儿精索静脉曲张疗效观察

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1、显微外科治疗小儿精索静脉曲张疗效观伍信阳风仪萍陈志光何兆伟(广州医学院第二附属医院泌尿外科510260)【】R725【】A【】1672-5085(2012)30-0126-03【】目的观察釆用显微外科手术治疗小儿精索静脉曲张的临床疗效。方法和结果釆用4倍手术放大镜手术，显微外科治疗小儿精索静脉曲张患者30例，患儿就诊年龄为11〜15岁，平均12.5岁。均为左侧III度精索静脉曲张。30例均成功，未见再次复发。结果：手术时间30〜90分钟，平均45分钟，平均术后住院3天。平均随访时间为15个月(3〜36个月)，均无术侧精

2、索肿痛、附睾炎、睾丸萎缩及精索静脉曲张复发。结论显微外科损伤小，且通过光学放大作用能提供快速的手术径路，因此，采用显微外科治疗精索静脉曲张是一种安全有效的方法。【关键词】精索静脉曲张显微外科手术MicrosurgicalVaricocelectomyfortheTreatmentofVaricoceleinChildrenWuXinyang,FengYiping,ChenZhiguangetal.(DepartmentofUrology,SecondAffiliatedhospitalofGuangzhouMedica

3、lCollege,Guangzhou510260,China)【Abstract】ObjectivesToevaluateourexperienceusingmicrosurgicalinguinalvaricocelectomyforthetreatmentofvaricoceleinchildren.MethodsandResults：30casesofvaricoceleinchildrenwithprimaryvaricocelewereevaluatedretrospectively,andunderwent

4、microscopicsurgerybyusingwithobjectives4×andall30casessucceeded.Conclusions:Weputemphasisonusingmicrosurgicalvaricocelectomyfortreatingvaricoceleinchildren.microsurgicalvaricocelectomyissafeandeffectivefortreatmentofvaricoceleinchildren.【Keywords]Microsurg

5、icalsurgeryVaricocelectomy精索静脉曲张是泌尿外科的常见病，其治疗方法目前国内外仍以手术治疗为主。精索静脉曲张症发病率占男性人群10%〜15%[1]。精索静脉曲张影响精子的发生和精液质量，男性不育症中有35%[2]。患精索静脉曲张。因此，近20年来格外受到重视。目前均主张手术治疗。传统的手术方法有后腹膜径路（精索内静脉高位结扎术）、腹股沟径路、腹腔镜、经皮穿刺精索静脉栓塞法和精索静脉显微外科结扎切断术等。90年代以来，经总结认为以显微外科精索静脉结扎术疗效最佳，手术切U小,损伤少，再发率低。我院

6、从2001年8月〜2011年12月采用显微外科手术治疗精索静脉曲张患儿30例，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组30例，就诊年龄为11〜15岁，平均12.5岁。均为左侧精索静脉曲张，无明显自觉症状，均因发现左阴囊内包块就诊，曲张程度为III度。体检：立位吋阴囊视诊和触诊左侧睾丸上方精索血管呈迂曲扩张、蚯蚓团状肿块，Valsalva试验阳性，平卧位消失或明显减轻。彩色多普勒超声检查均冇血液反流，均排除继发性病变，术前两侧睾丸大小无明显差异。1.2手术方法病人取仰卧位，用龙胆紫标出左腹股沟管皮下环位置，以

7、1%利多卡因局部浸润麻醉,切

8、_1长2cm〜3cm,切开皮肤、皮下，分离Scarpa筋膜，找到皮下环，切开腹外斜肌腱膜2cm,用阑尾钳提出精索，避开骼腹股沟神经及生殖股神经的生殖支，以胶片提起精索，手指分离精索直达阴囊，提出睾丸;双结扎，切断精索外静脉;分离睾丸引带,寻找小静脉支结扎、切断，将睾丸放冋阴囊。此吋在胶片上分离精索,找出睾丸动脉、输精管。1%盐酸罂粟碱等渗盐水喷在精索上，找到搏动的精索动脉并引开。对各静脉均予以双扎、切断,输精管周围静脉分离结扎。注意要把所有静脉均结扎，并避开淋巴管，再提出睾丸彻底止血,缝合

9、切U各层。术后阴囊抬高24小吋。2结果30例均全部治愈，除5例术后出现阴囊左侧轻度肿胀、2周后消失外，均无并发症;30例经随访未见再发。本组手术均获成功，手术吋间30〜90min。术中基本无出血，麻醉恢复后即可下床活动，均未使用镇痛药，术后平均3天出院。出院吋患者阴囊内精索静脉曲张团基本消失。Vasalva试验阴性。术后平均随访吋