小儿抽搐临床相关因素分析

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1、小儿抽搐临床相关因素分析尹美辉（桂林兴安县人民医院儿科广丙兴安541300）【】目的分析探讨小儿抽搐的病因及特点。方法回顾性地对96例抽搐患儿的临床资料进行病因及相关因素分析。结果96例抽搐的患儿中，治愈80例（83.3%）、好转例12（12.5%｝、死亡4例（4.1%）。结论通过对小儿抽搐的相关因素的分析，便于早期诊断，有效控制，减少抽搐所致后遗症，降低致残率、病死率,提高牛.存质量。【关键词】抽搐病因小儿抽搐为儿科常见急症之一，临床发生率较，高约为4%-5%[1],若不及时治疗对机体危害较大，严重者可致残及

2、危及生命。我院于2007年10月〜2010年10月共收治小儿抽搐96例，现回顾性总结分析如下。1临床资料1.1一般资料：木组96例，男56例、女40例。男女之比为1.4:1,年龄最小者不足24h，最大9岁，其中新牛.儿10例，1月-6门15例，6月-6岁55例，〉6岁以上10例。1.2病因分类：96例小儿抽搐中，低血钙抽搐15例、新生儿缺血缺氧性脑病4例、高热抽搐50例、病毒性脑炎5例、化脓性脑膜炎2例、急性中毒6例、癫痫4例、新生儿颅内出血2例、低血糖2例、乙肝相关性肾病、胆红素脑病、基底节钙化、脑垂体肿瘤各

3、1例，不明原因的2例。1.3治疗：急症处理的目的是防止脑损伤，减少后遗症，挽救生命。同时积极查明原因，针对病因治疗。原则：（1）用药尽快控制抽搐，多用丙泮类、巴比妥类，或者水合氯醛，甚至用冬眠疗法；（2）维持生命功能，保持呼吸道通畅，吸氧；（3）防止抽搐复发，及时降温，纠正低血糖、电解质紊乱，酸中毒等（4）防治脑水肿，用甘露醇，速尿必要时用白蛋白；（5）病因治疗，在有效控制的抽搐的同时要积极寻找病因，做相关性检查，如血电解质，肝功能，血糖、肾功能、心肌酶等、内分泌功能、血培养、胸部X线、心电图、脑超声、头颅CT

4、,脑电图、磁共振等。1.4转归:本组96例抽搐的患儿中，治愈80例(83.3%)、好转12例(12.5%)、死亡2例(4.1%)。2相关因素分析2.1年龄与病因:所冇病例中以高热抽搐发生率最高，共50例，占50.2%,发病年龄均在6个月-6岁。新生儿疾病中以新生儿缺血缺氧性脑病为最多，共4例，新生儿颅内出血2例、新生儿低血糖2例、新生儿化脓性脑膜炎1例。1个月-6个月以低钙抽搐多见。药物中毒多以2岁-4岁多见。癫痫多以2岁以上发病，化脓性脑膜炎、病毒性脑炎引起的抽搐无明显年龄规律可循。基底节钙化引起的抽搐由于钙

5、化的原因不一，伴随的症状不一，如特发性基底节钙化多有家族史，可有智力低下，锥体外系症状、语言障碍、共济失调等表现，冇报道一家三例［2】，治疗、预后也不一。2.2抽搐病因与抽搐吋间关系：一次抽搐持续最长时间；高热抽搐≤3min,仅6例>15min，山•可统计同组病例的15%；低血弼抽搐组≤5min共10例、占冋组病例的66,7%，而绝大部分均在3min内、共5例，占33.3%;新生儿缺血缺氧性脑病〉3min者3例，占75%;但多奋反复，癫痫及K他奋热抽搐组和其他无热抽搐组无规律可循。2.3死亡病

6、例与抽搐关系：本组96例资料中死亡4例，占4.1%。分析死亡病例，抽搐均≤4次，其中，1次1例，2次3例，多次1例；一次抽搐持续最长吋间，数秒至数分钟者1例，≥10min者2例，1例不能统计。年龄分布为，新生儿1例，28d〜4岁3例。对本组死亡病例分析结果显示：因为例数少原因分析准确性不高。3讨论小儿神经系统发育不完善，大脑发育不成熟,对皮层下的抑制作用较差，大脑神经细胞化不全，树突、髓鞘、突触未完全形成［3】，兴奋性冲动易于泛化而产生惊厥，加上神经兴奋介质起抑制作用的物质缺乏，如γ-氨

7、酪酸，因此婴幼儿期惊厥发生率高。本组96例小儿惊厥病因分析，冇热惊厥多于无热惊厥。本组无热惊厥中以低血钙惊厥居首，占所有惊厥的15.7%,与卫生宣教不到位,喂养不当有关，因此，做好母婴保健，提侣母乳喂养，尽早添加富含维生素D和钙的辅食，进行户外活动和日光浴实属必要。低血钙惊厥均发生6个月以内，抽搐次数多、较频繁，持续吋间短等特点，多发病季节为冬春，发作后一切如常，特别是人工喂养者，对诊断有重要意义。新生儿以新生儿缺血缺氧性脑病占首位，共4例。占新生儿惊厥的20%左右，提示加强围产期保健，提高产科技术，对减少本病

8、发生十分重要。其表现符合：①平均年龄≤3d;②抽搐次数不定；③惊厥持续吋间较短；④产前、产时有严重缺氧窒息史等特点。这些对我们尽早明确新生儿早期惊厥的病因冇重要意义，一旦确诊应尽早及吋合理治疗，以避免或减轻后遗症。文献报道高热惊厥发病率为5%-6%[4]。本组高热惊厥50例，苏特点为：①多见于6月〜4岁小儿；②抽搐次数较少，抽搐一次的占80%③惊厥持续吋间较短，多为＜15分钟;④