压力性尿失禁病人围手术期护理

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1、压力性尿失禁病人围手术期护理黄静谊(福建省厦门市妇幼保健院福建厦门361000)【】目的：探讨30例经闭孔无张力尿道中段悬吊术(bans-obturatortensionfreevaginaltape,TVT-0｝治疗女性压力性尿失禁(stressurinaryincontinence,SUI｝的护理方法。方法：对我院20例SUI患者行改良TVT-0术治疗，观察护理效果，伍括术前心理护理、加强盆底肌及肛提肌锻炼、术后常规护理、并发症护理、自主排尿的观察及出院健康教育。结果：20例患者均治愈。结论：改良TVT-0术治

2、疗SUI效果满意，做好围术期护理是手术成功的关键。【关键词】改良TVT-0术；女性；压力性尿失禁；护理【】R473.6【】B【】1007-8231(2015)07-0165-02压力性尿失禁(stressurinaryincontinence,SUI)是指由于各种原因，人体盆底肌肉筋膜松弛，膀胱和尿道解剖位置及尿道阻力降低，在打喷嚏、大笑、提重物或运动时，腹压增高从而出现尿液不由自主地从尿道外口渗漏的症状。患者大多数为中老年女性(45〜55岁)，由于自身存在控尿能力欠缺，且大多羞于启齿，没能及时进行治疗，从而导致感

3、染，不仅严重影响了患者的生活，还成为患者严重的心理障碍［1］。2006年中国流行病学调查显示，压力性尿失禁在成年女性中的发生率为18.9%，是一个备受关注的卫生和社会问题［2］。更有人称其为“社会癌”。SUI治疗方法多种多样，但效果多不理想。近年来，随着微创手术治疗SUI方法的不断完善，出现了TVT-0术的更新改良术式经阴道闭孔无张力吊带悬吊术(bans-obturatortensionfreevaginaltape,TVT-O),现己成为沿疗SUI患者的主要手段之一。针对进行TVT-0患者术前准备、术后并发症的预

4、防及早期的康复训练进行护理指导，取得良好的效果，报道如下。1.临床资料1.1一般资料本组均为女性，年龄33〜79（平均57）岁，病程5个月〜2年，曾多次就诊,行保守治疗，疗效不佳。既往均无尿失禁手术史。1.手术护理2.1术前护理2.1.1术前宣教对患者讲解手术的必要性、麻醉、手术方式、术后放置引流管的目的和注意事项，以及术后可能出现的不适和并发症。2.1.2心理护理由于该病症的难以启齿之处，加上人多数人对SUI疾病知识的缺乏，极易产生担忧、焦虑、恐惧等心理失衡的状态。为此，护士除了向患者详细介绍手术方法、原理、步骤

5、，说明该手术具有操作简单、创伤小、手术吋间短、并发症少、疼痛较轻、外阴部切口小等优点并介绍M类手术成功病例之外，还要主动关心患者，与其建立良好的护患关系，尊重患者隐私，给予诚恳、耐心、细致的关怀，及吋了解患者的心理变化，消除患者紧张、恐惧和担忧心理，增强其战胜疾病的信心，使其以良好的心理状态接受手术治疗。2.1.3皮肤护理由于此病症的特征，尿液长期刺激外阴部位，导致阴部皮肤变红、骚痒、湿疹或糜烂等。因此护士应在术前指导并协助患者保持会阴部清洁干燥。告知患者应每日用1/5000的高锰酸钾溶液进行会阴部坐浴并每日更换内

6、裤，内裤宜选用纯棉制品，帮助患者选择合适的失禁用品，部分漏尿严重者可使用棉垫，以防尿液长期浸渍引起尿湿疹。若出现湿疹，患者要及吋用0.9%生理盐水清洗外阴并外涂蹂酸软膏，每天2次，保持皮肤干爽滋润。术前一晚和术日清晨，患者可用0.5%的碘伏溶液进行阴道檫洗。2.1.4饮食准备护士可根据患者的情况，给患者制定每日的饮水量，并指导患者多吃新鲜蔬菜及水果，保持粪便通畅，避免引起腹压增高的因素。手术前一晚，患者宜进食易消化的半流质饮食。术前8h禁食禁饮。术后的饮食营养均衡对患者的康复也具有极其重要的意义。高热量、高蛋白、高

7、维生素的易消化食品对改善患者术后的身体营养状况冇着积极作用。2.1.5常规准备术前Id给予常规准备，包括腹部、会阴部、大腿内侧皮肤准备、沐浴、抗生素过敏试验及交叉配血等，遵医嘱给予复方聚乙二醇电解质散2袋配温开水至2000毫升口服以清洁肠道。有高血压、冠心病患者遵医嘱每天至少监测血压、脉搏4次，并观察患者用药以后的反应和疗效。糖尿病患者要尽量控制血糖并定时监测轮廓血糖。手术当天清晨，患者更换手术衣，去除身上饰品及活动性假牙。2.1.6健康指导术前为患者进行床上排便训练，指导患者在床上使用便盆。让患者学会盆底肌肉锻炼

8、及会阴部肌肉收缩和放松训练的方法，以利于术后康复。具体方法：指导患者轻轻收缩直肠、阴道肌肉，并通过肛门、阴道指检让患者轻轻挤压手指，嘱患者勿收缩臀部、大腿肌肉，把注意力集中在盆底部。可采用快收快放即训练时先收缩1〜2s,再放松1〜2s,持续收缩即先收缩10s，再放松10s,每天交替训练两次，频次可依个人逐渐增加，尽量每组每次50次。2.2术后护理2.2.1常