足月糖尿病母亲儿低血糖的高危因素分析

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1、足月糖尿病母亲儿低血糖的高危因素分析马立新朱佳骏(浙江大学医学院附属妇产科医院310006)目的探讨妊娠糖尿病新生儿发生低血糖的高危因素，为早期识别此类高危儿提供一定临床依据。方法回顾2010年1月至2010年12刃我院分娩的妊娠期糖尿病孕妇及其分娩单胎新生儿的相关临床资料，进行统计学多因素Logistic回归分析。结果：2010年1月至2010年12月分娩糖尿病母亲婴儿1107例，133例发生新牛JL低血糖，发生率12.0%。导致IDM发生低血糖的高危因素分别为母亲妊娠期体重过快(OR1.801,95%CI1.447-1.901),出生体重*4000克(OR1.312,95%C

2、I1.117-2.013),新生儿窒息(OR2.31295%CI1.007-3.184)。结论IDM是发生新生儿低血糖的高危人群；对于存在母亲妊娠期体重增加过快,出生体重大于4000克，重度窒息因素的IDM，更加需要重视血糖监测和低血糖的预防。【关键词】糖尿病母亲儿低血糖R714A2095-1752(2013)24-0377-02妊娠生理条件下，机体内分泌系统会发生巨大变化，引起孕妇体内代谢水平显著改变，妊娠期首次发生或发现不同程度的糖代谢异常称之为妊娠糖尿病［1］。该类孕妇分娩的新生儿被称为糖尿病母亲儿(infantsofdiabeticmothers,IDM),该类患儿可能出

3、现巨大儿，低血糖，呼吸困难综合征，中枢神经系统发育异常等并发症［2］。新生儿低血糖是糖尿病母亲婴儿最常见的并发症之一，可无明显临床症状，或其症状被其他疾病所掩盖，且易与新生儿其他疾病相混淆，如不及时纠正，可致永久性脑损伤［3］。为早期识别可能发生低血糖的IDM，木研究对2010年1月至12月在我院分娩单胎IDM的临床资料进行整理，分析可能导致其发生低血糖的高危围生因素。现报道如下：1资料和方法1.1一般资料2010年1月至2010年12月，我院共分娩单胎糖尿病母亲婴儿共1107例，其中男婴573例，女婴534例；出生吋体重2770-5600g;平均体重3354g;胎龄37-43周

4、，其中剖宫产分娩675例，经阴道分娩432例（包括机械助产）。1.2方法1.2.1血糖检测仪器：日本东芝TBA-120全自动生化仪（日本东芝公司生产）；ACCU-CHEKperforma微量血糖检测仪（美国强生公司）。1.2.2血糖检测方法：所有脐带血用日本东芝TBA-120全自动生化仪进行包括血糖在内的生化检测；生后2小吋，6小吋，12小吋及24小吋采集足跟血，用ACCU-CHEKperforma微量血糖检测仪监测微量血糖一次，直至生后24小吋血糖稳定。1.3诊断标准新生儿低血糖判定标准：血糖<2.6mmol/L[3】。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，

5、计量资料数据以均数±标准差表示，计量资料采用t检验或方差检验。将可能导致IDM低血糖的相关因素进行多因素Logistic冋归分析，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1IDM低血糖的发生情况166例IDM发生新生儿低血糖，发生率15.0%,其中136例（12.3%）发生1次低血糖，27例（2.44%）发生2次低血糖，3例（0.27%）发生3次及以上低血糖。脐血低血糖38例（3.44%）,生后2小吋新发低血糖119例（10.74%）,生后6小时新发低血糖7例（0.64%）,生后12小时新发低血糖2例（0.18%）,生后12-24小时新发低血糖0例（0）o无症状性

6、低血糖130例（12.0%）,有症状性低血糖36例（3.0%）。2.2发生低血糖与未发生低血糖的IDM相关临床资料比较研宄期间，发生低血糖IDM母亲妊娠期体重增长量及分娩前体重指数均高于未发生低血糖IDM母亲，低血糖IDM出生体重高于非低血糖IDM,低血糖IDMlmin和5minApgar评分均低于非低血糖IDM,差异均右显著性统计学意义(P均<0.05)。见表1。2.3IDM发生低血糖的多因素Logistic冋归结果母亲妊娠期体重增长过快，出生体重*4000克，新生儿窒息是导致IDM发生低血糖高危因素。见表2。表1低血糖和非低血糖IDM临床资料的比较相关资料低血糖IDM(

7、n=166)非低血糖IDM(n=941)P值胎龄(周)38.2±1.0938.3±0.980.22出生体重(克)3527±391.43323±371.90.00巨大儿(％)47(28.3)206(21.9)0.08剖宫产n(%)102(61.4)573(60.9)0.89男性n(%)87(52.4)489(51.9)0.92lminApgar评分9.1±1.49.3±l.l0.045minApga