老年原发性高血压病人的护理干预

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1、老年原发性高血压病人的护理干预魏杰王中华陈琳(四川省林业中心医院四川成都610081)【】目的探讨护理干预对老年原发性高血压病人在治疗效果中的作用。方法回顾我院2010年来老年原发性高血压病人30例的护理干预。结果在使用降压药的同时给予用药干预、生活干预、运动干预、心理干预等护理措施，病人收缩压和舒张压均低于护理干预前。结论降压以药物治疗为主，而有目的、有计划、有针对性的护理干预，只有很好的辅助作用，能有效控制血压，提高生活质量。【关键词】原发性高血压护理干预【】R544.1【】A【】2095-1752(2014)06-0012-02高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危

2、险因素的综合征，它是一种常见病、多发病，病程长、易复发。心脑血管病的发生和死亡，半数以上与高血压有关。它是心脑血管病最主要的危险因素，常引起心、脑、肾等并发症，成为中国首位死因。因此，控制高血压是防治心脑血管病的关键。研究显示收缩压在120-139mmHg,冠心病的相对危险比收缩压小于120mmHg者增高40%,收缩压在140-159mmHg增高1.3倍［1］。在治疗的同时强调护理干预对老年原发性高血压患者的血压控制、并发症的预防尤为重要。下面通过护理干预来分析老年原发性高血压病人的疗效和转归。1.临床资料观察对象均选自我院2011年至20013年的住院病人共30例，所有病人均符合最新《

3、中国高血压防治指南》中对老年高血压的定义，即年龄≥65岁，血压持续或3次以上非同日坐位血压收缩压目前心脑血管病己经≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。在运用药物治疗的同时给予护理干预。其中男17例，女13例。平均年龄67.77岁。病程在1年-30年。合并心脏病的13例，脑血管疾病的12例，II型糖尿病的5例。1.护理干预2.1对血压观察的护理干预老年高血压具有收缩压升高、血压变动大、昼夜节律异常、晨峰现象、并发症多，易受季节、气候、情绪、饮食、活动、睡眠及体力负荷强弱的影响。随着年龄的增长，脉压差也逐渐增大。可出现夜间血压明显降低，或饭后低血压。并发血管疾病者，

4、可出现早晨血压急剧升高现象。应注意监测晚上和次晨血压，嘱咐病人醒后即服用常备降压药，并卧床半小吋再起床。而对重度高血压、合并冇心肾功能不全病人的血压昼夜节律减弱甚至消失［2】，此类患者血压在24小吋都处于较高水平，特别是在夜间血压呈持续增高，使心、脑、肾及血管脏器较长吋间处于高负荷状态，致使靶器官受损。因此测量血压时，要在一天内不同时间、不同环境多次测量，严密观察血压变化，为治疗提供依据。2.2用药干预2.2.1注意预防体位性低血压的发生：体位性低血压在老年人群中较为常见,使用降压药物吋易引起明显直立性低血压，随年龄增长，大血管弹性纤维减少，血压调节功能降低，颈动脉窦压力感受器敏感性降低

5、，脑血管发生退行性变化，血流灌注受影响，自动调节功能明显降低，易发生体位性低血压，当体位突然发生变化或服降压药以后，在血压突然下降的同吋，各组织器官缺血的危险性也大大增加［3】。所以，服药吋应取座位，起床、进餐后不宜立即起立和从事体力活动，在起立、起床、更换体位时动作应缓慢，特别是在夜间起床吋应更加注意，以免发生意外。睡眠吋应抬高床头15—20度，以减低肾动脉的压力，促使肾素的释放，从而增加血容量，预防直立性低血压的发生。2.2.2注意血压的监测和药物的相关知识：自我监测血压可提高用药的依从性，指导患者坚持、按吋、遵医嘱服药，不可随意增减药量和撤换药物。服药吋应了解药物的相关知识和注意事

6、项，告知病人服药过程中可能出现乏力、刺激性干咳、面色潮红、头晕、下肢水肿、心率增快等不良反应。老年低血压患者在使用利尿剂降压吋，应安排好时间，避免夜尿过多，详细记录出水量及水肿的体征变化，有无低钾、低钠症状，并定期监测，在服用排钾利尿药吋，应补钾，并鼓励病人多食含钾高的食物，如蔬菜、水果、豆制品等。2.3生活干预2.3.1合理调节饮食：高钠、低钾膳食是中国大多数高血压患者发病最主要的危险因素［3】。在饮食中注意合理搭配，以低盐、低脂为宜，限制钠盐和胆固醇的慑人，食盐慑人量应控制在每日5克以下。避免食含胆固醇高的食物，限制鱼子、动物内脏、脂肪等，少食腌制食物，应食清淡、富含维生素和植物蛋白

7、质的食物，如蔬菜、水果、鱼、豆类、瘦肉、菜油、酸乳等。既促进了肠蠕动，保证了大便通畅，同吋也有利于控制血压，保证了营养的需要。2.3.2控制体重：肥胖一直被认为是引起高血压病的原因之一。身体脂肪含量与血压水平呈正相关［3】。肥胖者血压增高是体重正常者的2-6倍，标准体重（公斤）=身高（厘米）-105,体重超过标准体重10%为超重，超过20%为肥胖。体重增加血管内容量增加，静脉冋流量、心输出量增加，从而血压增高。对老年高血压病人要做好