护理干预对老年原发性高血压的影响.doc

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1、护理干预对老年原发性高血压的影响【摘要】目的分析护理干预对老年原发性高血压的影响。方法选择符合条件的患者200例，分为观察组和对照组。对照组给予常规口服降压药物，观察组在此基础上给以知识宣教、心理、用药、行为等方面的针对性护理干预。结果观察组在改善血压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯等方面优于对照组（P<0.05）。结论护理干预能有效改善老年原发性高血压患者的不良状况。【关键词】老年原发性高血压；护理干预；健康教育原发性高血压是世界高发病，随着社会的发展、人们生活水平的不断提高，人口老龄化使高血压患者越来越多。原

2、发性高血压不仅患病率高，而且常引起心、脑、肾的并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。因此，重视老年高血压患者的治疗和护理，对降低心脑血管事件的发生具有积极的临床意义。为了分析护理干预对高血压病患者血压控制及不良生活方式的影响，我们对200例老年原发性高血压病患者进行随机分组并行护理干预，取得了较好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取2006年5月～2007年6月在我院治疗的老年原发性高血压患者200例为研究对象，均符合WHO1999年的高血压诊断标准[1]，入选前均采用同一类(AECI类)降压药物

3、治疗，年龄在60岁或以上，排除继发性高血压及有严重肝、肾功能障碍者等。将患者通过随机数字表法随机分成两组，观察组100例，男66例，女34例，年龄61～78岁，平均年龄68岁，病程1～15年；其中I级高血压21例，Ⅱ级高血压42例，Ⅲ级高血压37例。对照组100例，男65例，女35例，年龄61～80岁，平均年龄69岁，病程1～17年；其中I级高血压23例，Ⅱ级高血压39例，Ⅲ级高血压38例。两组病人的性别比例、年龄、病程、高血压分级等一般资料具有可比性。1.2治疗方法对照组给予卡托普利25～50mg，3次/d；硝苯地

4、平5～10mg，3次/d。观察组在对照组药物治疗的基础上增加护理干预，具体包括：①高血压病相关知识干预。建立健康档案，根据每例患者的不同特点，制订高血压病健康教育计划、内容和传授方法。以集体授课和个别指导相结合、口头传授和发放高血压病健康教育卡片相结合的形式向患者及家属解释引起高血压病的危险因素、危害性及治疗的重要性等相关疾病知识。②心理干预。经常与患者交流，并与其共同探讨情绪不稳定原因。指导患者学会心理调节，保持情绪稳定、心境平和，避免情绪波动和过度紧张，鼓励患者多听一些轻松的音乐及做一些放松训练。③用药干预。高血

5、压人群平均寿命较正常人缩短15～20年，而降压药物的应用是治疗高血压病的基础，护士要告诉患者高血压病是一种慢性疾病，病程进展缓慢，且易复发，高血压患者的降压治疗是一项终身的任务，要坚持长期有规律地按照医嘱服用降压药物，不可随意增减或突然撤药。若随意增减或突然撤药，会造成血压不稳定，对身体的危害会更大。④3行为干预。强调戒烟限酒的重要性，宜进食低脂（脂肪<30g/d）、限盐(<6g/d)饮食；根据患者身体状况及爱好制订合适的个体运动方案，如散步、慢跑、打太极拳等。每周运动3～5次，每次运动时间则根据患者身体

6、状况分别制订。1.3观察指标降压疗效判定标准[1]如下：①显效。舒张压下降大于或等于1.3kPa并下降至正常值，或下降大于2.0kPa以上。②有效。舒张压下降值小于1.3kPa，但能下降至正常，或下降1.3～2.0kPa，又或收缩压较治疗前下降4.0kPa以上。③无效。未达到上述水平者。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100％。其他指标包括记录患者治疗前后的体重、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯等指标变化。1.4统计学方法采用SPSS12.0统计软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差描述，采用t检验。率的比较

7、采用卡方检验。P<0.05为有显著性差异。2结果2.1降压效果比较观察组和对照组对血压的影响结果（表1）。表1两组降压效果比较（％）注：与对照组比较，#P<0.052.2其他指标比较观察组和对照组对其他指标的影响结果（表2）。3讨论20世纪80年代美国学者Stamter采用前瞻性研究证明，健康的生活方式可使高血压发病率下降55％，冠心病、脑卒中发生率减少75％[2]。因此，应该肯定的是所有高血压病患者都应该接受健康生活行为教育。在实施措施的过程中，护士要针对患者及家属的文化水平、学习能力选用适当的方法，循

8、序渐进，由浅入深地给患者提供相关的疾病知识，耐心解答患者提出的任何问题。对这些患者要加强戒烟限酒的宣传，要让患者知晓吸烟饮酒对高血压病患者有百害无一益，纠正其不良习惯和错误认识，帮助他们尽早戒烟，控制饮酒。每吸1支烟都会升高血压，即使是服用降压药物的高血压病人，吸烟也会减弱降压治疗的效果。过量饮酒会使降压治疗失败。流行病学调查结果表明，大量饮酒