社区护理干预对老年高血压影响

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1、社区护理干预对老年高血压影响[摘要]　目的：观察社区护理干预对老年高血压患者遵医行为和血压控制率的影响。方法：随机抽取一社区确诊的老年高血压患者314例，给予健康教育、心理、行为、药物指导等干预措施，观察干预后老年患者的遵医行为、血压控制情况，观察一年后与干预前对比。结果：干预后治疗率达244(77.7％)、正确服药率234人(74.5％)、自我监测132人(42.0％)，定期复查120人(38.2％)、血压控制率为238(75.8％)，干预前后相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区护理干预能提高患者的遵医行为，是控制高血压

2、最有效的方法之一。[关键词]　老年高血压患者；社区；护理干预[中图分类号]R473　[文献标识码]A　[文章编号]1007－8517(2011)13－0119－02目前，我国老年人慢性病正成为危害老年人健康和生活质量的重要因素，尤其高血压是最常见的心血管疾病之一，严重威胁着人们的健康。控制高血压主要不是针对高血压本身，而是针对高血压的危险因素。近年来倡导的社区医疗模式为老年人预防保健、医疗康复提供了条件。2009.10－2010.10我卫生站对所管辖社区范围内确诊的老年高血压患者314例进行了护理干预，现将干预结果分析如下：61、资

3、料和方法1.1　对象整群随机抽样方法，抽取了山西省阳泉市朝阳北岭社区中，经二级以上医院确诊的60岁以上老年高血压患者314人，其中男性148人，女性166人，60－64岁144人，65－69岁71人，70－79岁80人，80岁以上19人，单纯高血压179人，合并2中及以上心脑血管疾病135人。并发症冠心病、脑卒中、糖尿病、均经二级以上医院确诊。1.21.2.1　干预方法社区医生、护师为主要干预实施者，与患者建立固定的联系，为每个患者建立随访档案，根据高血压分级管理原则，采用面对面个体化指导，电话定期随访、上门服务等方法，一年后与干预

4、前患者在按时检查、规律服药、自我监测、血压控制等方面比较。1.2.2　干预内容1.2.2.1　健康教育采用定期上课、专题讲座、印发健康教育资料、有针对性地个别交谈等方式。1.2.2.2　心理干预通过影响高血压患者的应对方式、认知模式和情绪，增加患者对药物及非药物治疗的依从性，有利于各项干预和护理措施的实施。1.2.2.3　行为干预针对干预对象的行为处于哪一个转变阶段，有针对性、因人而异的进行干预。1.2.2.4　药物指导6指导遵医嘱用药，不随意增减或停药。说明所用药的作用、副作用、剂量、用法等，反复强调规律用药的必要性、重要性。尽量

5、选择有效、价廉、副作用低或长效的控释片剂，对容易遗忘或漏服药者用三色服药杯。1.2.2.5　教会患者和家属正确测量血压的方法及注意事项，要自备血压计，每天定时测血压，注意监测24小时血压的变化。1.3标准老年高血压的收缩压降至150mmHg以下，或降至140／90mmHg以下，但舒张压不低于70mmHg，为控制良好。高血压合并糖尿病降压至<130／80～<140／90mmHg，为控制良好。坚持规律服药，不随意改变服药计划，定期复测血压，在医生指导下进行增减或变换服药者为遵医依从性良好，反之为依从性差。1.4　数据处理资料经过专人审核

6、，输入电脑，用SPSS进行汇总统计分析。2、结果与分析2.1　干预前后治疗率、正确服药、自我监测、定期检查比较2.1.1　干预前治疗依从性差6的188患者中，16人(8.51％)自认为锻炼可降血压无需治疗，42人(22.3％)认为血压增高是自然现象不需治疗，91人(48.4％)怕药物副作用而不吃药物，39人(20.7％)怕服药后不能停用而不愿意服药。干预后治疗率达77.7％，提高了37.6％。与干预前相比有显著差异性。2.1.2　干预前未正确服药218人(69.4％)患者中，其中34人(15.6％)认为高血压好转少吃药或不服药，11

7、2人(51.3％)经常忘记服药或在下次吃药时补服上次忘记的剂量60人(27.5％)根据自己感觉血压高或低随意增减药量或随意换药，12人(5.5％)因经济不富裕而不能坚持经常用药。干预后正确服药率234人(74.5％)，提高了138人(43.9％)干预前后相比差异有显著性。2.1.3　干预前自我监测为20人(6.8％)，定期复查为24人(7.6％)。干预后自我监测132人(42.0％)，提高了112人(35.7％)；定期复查120人(38.2％)，提高了96人(30.6％)干预前后相比差异有显著性。2.2　干预前后血压控制率情况(表2

8、)2.2.1　调查显示干预前血压控制率88(28.0％)，干预后血压控制率为238(75.8％)，提高了150(47.8％)，干预前后相比差异有显著性。3、讨论3.1　社区护理干预与患者建立固定联系，定期对患者进行随访和个体化指导，这