亚砷酸联合反应停、维生素c治疗难治性复发性多发性骨髓瘤

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1、亚砷酸联合反应停、维生素c治疗难治性复发性多发性骨髓郭子文许晓军周云香林淑华(广东屮山市人民医院528400)【】目的：观察亚砷酸(ATO)联合反应停、维生素C(VitC)治疗难治性复发性多发性骨髓瘤(MM)的疗效及安全性。方法：19例难治复发MM患者,应用亚砷酸(10mg/d)联合反应停(200〜300mg/d｝、VitC(2g/d),连用4周。结果:部分缓解(PR)47%，疾病稳定(SD>32%，疾病进展(PD)21%。主要不良反应为白细胞减少、消化道反应及肝功能损害。结论：ATO联合反应停、VitC治疗

2、难治性复发性MM有效率较高，毒副反应低，很有临床应用前景。【关键词】亚砷酸反应停维生素C多发性骨髓瘤【】R969.4【文献标识码】A【】2095-1752(2014)15-0113-02TreatmentofrelapsedorrefractorymultiplemyelomabyarsenictrioxideandThalidomide、ascorbicacidGuoZiWen,XuXiaoJun,ZhouYunXiang,LinShuHua,DepartmentofHematology,People&rs

3、quo;sHospitalofZhongshan528400,China[Abstract]Objective:Toobservetheefficacyandsideeffectsofarsenictrioxide(ATO)andThalidomide、ascorbicacid(VitC)inthetreatmentofrelapsedorrefractorymultiplemyeloma(MM).Methods:patientswithrelapsedorrefractoryMMweretreatedbyA

4、TO(10mg/d)andThalidomide(200〜300mg/d)>VitC(2g/d)lasting4weeks.Results:Thepartialremission(PR)ratewas47%.Thestabledisease(SD)ratewas32%andtheprogressivedisease(PD)ratewas21%.Themainsideeffectswereleukocytopenia,digestivetractreactionandliverfunctiondamage.Co

5、nclusion:Theregiment(ATO+Thalidomide+VitC)iseffectiveandlowadversereactionforthetreatmentofrelapsedorrefractoryMM.Ithasaprospectofclinicalapplication.【Keywords】ArsenictrioxideThalidomideAscorbicacidMultiplemyeloma多发性骨髓瘤（MultipleMyeloma，MM）是浆细胞克隆性恶性增殖性疾病，由于大

6、部分患者年龄大，对传统化疗不敏感，导致长期缓解率低，特别是难治复发病例缓解率更低。为探讨MM的奋效治疗方案，笔者近4年来将我院19例复发难治性多发性骨髓瘤病患者作为研究对象，采用亚砷酸联合反应停、维生素C方案治疗，取得了满意的疗效。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料19例均为我院2008年2月〜2012年12月住院的难治复发MM患者，其中男性14例，女性5例，年龄42〜75岁,平均年龄（61±9.37）岁。经骨髓涂片细胞学、血清免疫球蛋白定量和血、尿本周氏蛋白电泳以及全身扁平骨X线摄片等检查

7、，依据FAB诊断标准[1],确诊为多发性骨髓瘤。所有病例均对传统化疗产生耐药或是复发。临床分期：II期12例（IIA10例，IIB2例）,III期7例（IIIA5例，IIIB2例）。免疫学分型：IgG型9例，IgA型4例，轻链型6例。（见表1＞。入组病例均无心、肺、肝等重要器官功能损伤。1.2治疗方法给予亚砷酸（三氧化二砷）注射液10mg/d，加入500ml5%的葡萄糖溶液中缓慢静滴；同吋给予维生素C2g/d，静滴；反应停（太咪呱啶酮服，初始剂量为100mg/d，2周内用量逐渐增加至200〜300mg/d：以

8、上用药吋间均至少4周，用药结束后观察疗效。治疗过程中加强护肝及支持对症治疗，血红蛋白<70/g，有贫血症状的给予输注浓缩红细胞，血小板<20×109/L，有出血倾向的给予输注血小板，粒细胞<1.0×109八，予“G-CSF”升白细胞，如冇感染者给予抗感染治疗。1.3观察指标治疗期间观察患者恶心、呕吐、便秘、嗜睡、水肿、皮疹等不良反应，每周查血常规2次、尿液分