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时间:2018-09-02
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1、三氧化二砷、沙利度胺和地塞米松联合治疗复发性、难治性多发性骨髓瘤作者:胡致平 林圣云 罗秀素 沈一平 沈建平 郑智茵 陈均法 叶宝东 周郁鸿 虞荣喜【摘要】 [目的]探索治疗复发性、难治性多发性骨髓瘤(MM)的有效方法。[方法]经传统化疗方案和干扰素等治疗后复发、再次治疗困难或无效的MM患者共45例,给予三氧化二砷(As2O3)10mg/d,静脉滴注,第1~28天;地塞米松(DXM)40mg/d,第1~4、9~12、17~20、25~28天;沙利度胺(THL)200mg/d,第1~28天。每4周1个疗程,休息4周,连用2个疗程评价疗效。[结果]95.6%(43/45)患者均有
2、效,其中37.8%(17/45)获PR,57.8%(26/45)获有效。6个月无进展生存率(PFS)和12个月PFS分别为89.3%和73.2%。大部分患者都有不同程度的水钠潴留症状,均未见明显骨髓抑制。[结论]三氧化二砷、沙利度胺和地塞米松联合方案是治疗复发性、难治性MM的有效并安全的方法。【关键词】多发性骨髓瘤 三氧化二砷 沙利度胺 地塞米松 CombinationofArsenicTrioxide,ThalidomideandDexamethasoneinTreatmentforRelapsedandRefractoryMultipleMyelomaAbstract:[
3、Purpose]Toexploreeffectiveapproachfortherelapsedandrefractorymultiplemyeloma(MM).[Methods]Forty-fivecaseswhohadbeenrelapsingafterorrefractorytotheconventionalchemotherapyandinterferon-αtreatmentswereenrolled.ATDregimenwasgiven,includingarsenictrioxide(ATO)10mg/dintravenouslyondays1to28,Dexam
4、ethasone(DXM)40mg/d,d1~4、9~12、17~20、25~28;thalidomide(THL)200mg/d,d1~28.Every4weekswasacycle,andthecyclerepeatedevery8weeks.Theefficacywasevaluatedafter2cycles.[Results]Therewas95.6%(43/45)casesresponded,with37.8%(17/45)partialremission(PR).Six-months’and12-months’progressfreesurvival(PFS)we
5、re89.3%and73.2%respectively.Severebonemarrowtoxicitywasnotfound.Hyperglycemiaandedemawerefoundinmostofthepatients.[Conclusions]ATDregimeniseffectiveandsafeforrefractoryandrelapsedMM.Keywords:multiplemyeloma;arsenictrioxide;thalidomide;dexamethasone随着医学发展,多发性骨髓瘤(multiple4myeloma,MM)的疗效已有了明显的提
6、高,但MM的复发和耐药仍是患者死亡的根本原因。近年来利用针对MM不同发生发展环节的药物联合治疗MM,以期增效减毒,取得很大进展。我们利用三氧化二砷(arsenictrioxide,ATO),沙利度胺(thalidomide,Thal)和地塞米松(dexamethasone,DXM)组成ATD方案,治疗经多种其他方案治疗无效或复发的患者,取得了较好疗效。1材料与方法1.1病例资料1999年5月~2006年5月间,经MP、M2、VAD等传统化疗方案和干扰素等治疗后复发,再次治疗困难或无效MM患者共45例。所有病例均符合我国现行诊断标准[1]。年龄47岁~82岁,中位年龄66.2岁;
7、其中男性32例,女性13例。分类:IgG型28例,IgA型5例,IgD型2例,轻链型10例;根据Durie的分期方法,Ⅰ期6例,Ⅱ期28例,Ⅲ期11例;有B症状者14例。1.2治疗方法ATO10mg/d,静滴,d1~28;Thal100mg每天2次,d1~28;DXM40mg/d,口服,d1~4,9~12,17~20,25~28。每4周1个疗程,休息4周,连用2个疗程后评价疗效。1.3疗效标准参考1998年张之南等制定的疗效标准[1]。1.4随访与统计随访时间从ATD方案结束到再次复发,或判
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