优质护理服务在老年股骨粗隆间骨折围手术期中的应用分析

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1、优质护理服务在老年股骨粗隆间骨折围手术期中的应用分(镇江市丹徒区人民医院江苏镇江212028)目的：探讨优质护理服务在老年股骨粗隆间骨折围手术期屮临床效果。方法：选取2014年〜2015年我院82例接受手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者，随机分为41对照组和41观察组。对照组患者采用常规护理模式，观察组患者采用优质护理模式在围手术期内实施护理。结果：两组患者护理干预后病情均得到改善，观察组护理后总有效率97.5%,对照组护理后总有效率87.8%%;观察组护理后配合例数、治疗屮出现焦虑人数、并发症例数优于对照组护理，P<0.05。结论：应用优质护理模式对股骨粗隆

2、间骨折老年患者在围手术期内实施,临床治疗效果明显，患者配合度高，改善了患者的不良情绪,减少并发症的发生，具有临床推广意义。【关键词】优质护理：股骨粗隆间骨折；老年；围手术期【屮图分类号】R473.6B2095-1752(2016)31-0230-02股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折类疾病之一，随着人均寿命延长,股骨粗隆间骨折发病率逐年上升，美国每年约发生髋部骨折25万例，至2040年预计将超过50万例。屮国目前的老龄人口屮，髋部骨折患者约达660万，其屮超过20%骨折一年后死亡［1］。老年患者由于体质弱、抵抗力下降、合并多种疾病等原因，长期卧床易形成压疮、阶

3、积性肺炎等多种并发症。为探讨优质护理服务在老年股骨粗隆间骨折围手术期屮临床效果。选取2014年〜2015年我院82例接受手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，现将结果报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2014年〜2015年我院82例接受手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者，随机分为对照组和观察组。对照组患者中男27例，女14例；患者年龄40〜88岁，平均年龄(62.1±1.5)岁；骨折发病吋间1〜15h，平均发病时间(4.5±0.5)h；观察组患者中男26例，女15例；患者年龄42〜87岁，平均年龄(62.8&plUs

4、mn;1.4)岁；骨折发病吋间1〜19h,平均发病吋间(5.1±06)ho两组患者在年龄、性别、发病时间一般资料方面比较无显著性差异P〉0.05,具有可比性。1.2方法对照组护理方式采用常规护理模式。观察组护理方式采用优质护理模式在围手术期内实施护理，主要包括：1.2.1术前护理(1)心理护理。谈莉君［2】报道了35例动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆问骨折的术前心理护理措施，认为老年患者在住院期间易出现多种心理异常：第一种情况是由于创伤、住院、手术等重大应激易出现恐惧及退行性心理；第二种情况是老年人反应能力下降，往往对治疗和护理缺乏正确的理解和配合；

5、第三种情况是老年人思想负担较重，担心拖累家庭，易出现焦虑、抑郁、烦躁甚至绝望等情绪。根据老年人的心理特点，护理人员与老年患者交谈时，要控制语速、轻声细语、仔细聆听，护理操作时动作温柔；老年股骨粗隆间骨折患者因年老体弱生活不能自理、剧痛等原因，情绪极不稳定，对外界刺激也易常敏感。多数会奋紧张和不冋程度的焦虑等情绪，缺乏治疗的信心。因此，护士应密切关注患者情绪波动，加强对老年患者的心理干预。加强与老年患者沟通，耐心倾听患者的想法，给予正确的心理疏导。可以和家属配合，多告诉成功案例使老年患者建立战胜疾病的信心。(2)病情观察。梁颖华认为由于老年患者往往同时患有其他

6、多种疾病，如高血压、冠心病、动脉粥样硬化、慢性气管炎等，一旦受到外伤，不但机体防御机能受到破坏，引起病理变化，而且容易引起其他组织器官连锁性病变，如脑血管意外、心肌梗死等［3】。因此要多巡视病房，严密观察患者精神、面色、皮肤颜色、脉搏呼吸等有无异常，一旦发现异常，立即报告医生，协助抢救。对于呼吸道感染的老年患者护理人员应密切观察患者呼吸，体温，咳痰等情况，监测血氧饱和度。(1)皮肤护理骨折部位长吋间受压加上老年患者皮肤水分减少松弛，血压循环不畅，造成强迫体位易发生压疮，应保持皮肤清洁干燥,加强翻身并按摩皮肤受压部位，促进血液流通。(2)疼痛股骨粗隆间骨折患者

7、疼痛剧烈，特别翻身是容易引起骨折部位移位。可用三人翻身法：一人立于床尾牵拉患肢，一人分别将手伸人患者的肩和背下，另一人将手伸人臀和肢下同吋用力翻转，保持躯干、臀和患肢在同•一轴线，防止旋转骨折部位而加重疼痛和并发症，必要吋应用止痛药［4】。(3)饮食护理老年患者胃肠功能减退，长吋间卧床，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，补充体力；多吃水果蔬菜及粗纤维食物，避免便秘，加重病情；后期多补充维生素A、D、钙、蛋白质以及含维生素c丰富的食物，有利于骨痂生长和伤U愈合；1.2.2术后护理(1)生命体征患者返冋病房，取去枕仰卧位，持续心电监护，吸氧，密切监测患者

8、生命体征及病情变化，15min观察一次。做好护理记录