经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的临床疗效探讨

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1、经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的临床疗效探讨王少纯（河南省洛阳正骨医院471002）【】目的分析经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的临床疗效，探讨胸腰椎骨折内固定手术的最佳显露方式。方法搜集胸腰椎骨折患者60例并随机分为A、B两组，每组各30例，采用经椎旁肌间隙入路方式的为A组，采用传统后入路方式的为B组，比较两组的临床效果。结果手术时间、术中出血量、术后引流量、术后疼痛感觉程度VAS评分）、切口并发症方面比较A组明显优于B组两组比较差异有统计学意义P<0.05>,椎体高度矫正率、Cobb角矫正率方面两组比较差异无

2、统计学意义P>0.05）。结论经椎旁肌间隙入路显露方式虽具有操作容易、软组织受损轻微、术中出血量少等优点。【关键词】胸椎腰椎骨折椎旁肌间隙入路【】R683【】A【】1672-5085（2013）34-0066-03【Abstract】[objective]Analysisthevertebralsidemuscleclearanceintothetreatmentofthoracolumbarfracturesandtheclinicalefficacyofthoracolumbarfracturesdiscu

3、ssedinfixedsurgerywaybestshow.[method]:CollectsixtycasesofpatientswiththoracolumbarfracturesandrandomlydividedintoA,Btwogroupsofeachgroupandeachgroupwas30patientswithvertebralsidebymusclegapintothewaythewayforAgroup,afterthetraditionalwayofaccessforgroupB,compa

4、redwithtwogroupsofclinicaleffect.[Result]Theoperationtime,intraoperativeandpostoperativebleedingcanleadflow,postoperativepainVASscorefeeldegree）,incisioncomplicationsinthecomparisongroupAwasbetterthangroupB,,twogroupsofcomparisonsdifferencehavestatisticalsignif

5、icance.P>0.05）。conclusionThevertebralsidemuscleclearanceintotheroadshowwayitiseasytooperate,softtissuedamageslightly,amountofbleedingduringtheoperation,theadvantagesofless.【Keywords】vertebrathoracalislumbarvertebrafractureVertebralsidemuscleclearanceintother

6、oad近年来，随着微创技术的发展和对椎旁肌功能的重视，越来越多的学者［1-3］应用经椎旁肌间隙入路进行后路切开复位椎根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折。传统的手术入路是从双侧棘突和椎板上广泛剥离椎旁肌来显露术野，然而人范围椎旁肌的剥离和牵拉，致使椎旁肌缺血坏死和失神经支配，术后往往出现顽固性腰背疼痛、腰背僵硬、腰背肌无力等并发症。因此，为了减少对椎旁肌的损伤,对那些只需行后路撑开复位内固定、无需椎管减压的胸腰段体骨折，可以选择经肌间隙入路直达螺钉入点的手术方案以保留多裂肌的起止点，从而使患者尽早行功能锻炼，提高临床疗效［

7、4-5］。1资料与方法1.1一般资料60例患者中，男38例，女22例；年龄18--59岁，平均38.2岁。受伤至手术吋间3〜10d，平均5d。骨折部位：T11椎体13例.T12椎体6例，L19例，L212例，L320例，全部病例摄胸腰椎正侧位x线片及CT或MR检查.椎体前缘压缩40%〜50%有26例，骨折累及多为椎体上位终板和前中部椎体；椎体前缘压缩超过50%有12例.矢状位后凸畸形10o〜40o;冇8例合并椎板及附件骨折，CT或MR检查可见骨折椎体后缘不同程度突向椎管，无骨折片翻转，椎管阻塞面积小于50%。临床上无

8、明显神经损害症状。按Denis脊柱骨折分类：单纯压缩型35例，爆裂型13例，骨折伴脱位12例；冇14例合并胫腓骨、尺桡骨等其他部位骨折。同期严重爆裂型骨折、伴存脱位以及合并神经症状需手术椎管减压的仍采用传统人路或其他术式。1.2纳入标准①骨折段为T11~L3段者；②选择后路短节段,椎弓根钉棒系统内固定者；③手术操作者为同一组医生的患者；④随访时