六安市推进工伤保险治理现代化的实践探索

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1、六安市推进工伤保险治理现代化的实践探索六安市人力资源和社会保障局六安市以法治治理为引领，坚持法治思维、问题导向，以改革创新推动发展，着力从依法行政、经办服务、制度运行与监控、风险防范和科学决策等方而，全而提升工伤保险治理能力和公共服务水平。关键词：治理现代化;工伤保险;实践和思考;PracticalExplorationofPromotingtheModernizationofIndustrialInjuryInsuranceinLiu'anCityChengYaoquanWangWeidongLiuHanyuLu’anMunicip

2、alBureauofHumanResourcesandSocialSecurity;Abstract：Lu'anadherestotheruleoflaw.Usingtheruleoflawthinking,problemorientationandinnovationconcept,fromtheadministrationof1aw,theoperationoftheservicesystemandmonitoring,riskpreventionandscientificdecision-making，andsoon,toimp

3、rovetheworkinjuryinsurancegovernancecapacityandpublicservicelevel.Keyword：governancemodernization;jndustrialinjuryjnsurance;practiceandthinking;近年来，安徽省六安市人社局以法治治理理念为引领，坚持法制思维、问题导向,以创新改革推动发展，着力从依法行政、经办服务、制度运行与监控、风险防范和科学决策等方面，推动工伤保险治理现代化。1存在问题1.1服务能力不足截至2017年6月末，六安市基木医疗、工

4、伤、生育三项保险合计参保规模己达630万人，较“十二五”末增加76万人，增幅为12.06%;基金收入43亿元，支出39亿元，每年基金流量超过80亿元。市本级经办机构人均工作负荷高达1:2.3万人次，即使加上县区经办机构，人均工作负荷也高达1:2万人次，远远高于全W1:9500人次的平均水平。1.2传统行政和经办服务模式不适应现代化发展的需要一方面，枳台服务、填写纸质资料、现场申报并等候办理的传统工作方式，难以满足服务对象就近、就地、便捷办理工伤保险业务的需求;另一方面，原有信息系统仅局限于经办服务层面，缺乏经办流程监控、基金运行分析等

5、功能。1.3监管手段技术滞后，存在监控能力不强和廉政风险工伤认定和待遇支付等经办服务脱节，容易导致诚信问题和待遇支付风险。工伤医疗费用审核同样存在风险点，市本级2-3人，县区基本是2人左右，市本级参保8万人左右，县区2-4万人不等。过去多为事后报销，人工审核，自由裁量空间较大，容易产生不规范行为。1.4技术标准不尽合理，有关法规政策亟待完善劳动能力鉴定标准有些条款过于粗糙，在体现公平合理维权方面仍有欠缺。如手部位环指末节骨折十级与颅脑骨折十级、脚趾2-3趾骨折与股骨干骨折均为9级，虽然鉴定等级相同，但是实际伤害确有很大差别，现有国家鉴

6、定标准并没有给予区别对待。2改革路径2.1基本思路推动工伤保险治理现代化，内涵应包括四个方面:行政管理法治化、管理决策科学化、经办服务信息化、基金运营去风险化。具体表现为管理手段智能化、决策依据数据化、回应服务需求便捷化、风险监控信息实时化。推动工伤保险治理现代化的工作思路是以全面提高工伤保险治理能力和公井服务水平为目标，按照行政治理与经办服务、制度运行分析与监督、决策分析与政策设计三位一体的顶层架构，对原信息系统和工作流程进行改造，以强化业务经办、公共服务、精确管理和宏观决策四大功能，建设功能完备、数据共享、运行高效、安全可靠的工伤

7、保险运行制度和机制。2.2工作机制2.2.1完善组织架构。六安市人社局成立了信息化建设工作领导小组，并设立了办公室，组建了局信息屮心，配备8-12个事业编制。局长任组长，调度和指导信息化的战略规划和顶层设计，信息中心负责信息化建设，医保中心等负责大数据分析运用。在工伤认定环节，六安市人社局成立了以分管局长为组长，工伤保险、仲裁、监察、经办机构负责人等为成员的工伤认定工作领导小组，及时研宄解决工伤认定工作中的重大问题。2.2.2明晰工作责任和运行机制。核心3版系统和信息化建设，相关业务部门、科室负责提出业务需求，在优化再造业务流程、细化

8、业务标准的基础上，提出包括经办服务、统计分析、监督管理、行政与决策等方面需求;信息技术部门将上述需求数字化，形成解决方案，转化为信息系统。在系统开发和建设过程中，根据制度运行实际和前沿研究成果，审视业务流程的合理性、合规