优质护理服务在锁骨骨折围手术期患者中的应用效果

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1、优质护理服务在锁骨骨折围手术期患者中的应用效果郑州市骨科医院上肢骨科450000目的：探讨优质护理服务在锁骨骨折围手术期患者中的应用效果。方法:随机选择我院上肢骨科2015年02-2016年03月收治的锁骨骨折患者100例，釆用随机数字表法分为观察组和对照组各50例，均给予手术治疗，对照组给予锁骨常规护理,观察组采用优质护理,观察两组患者术后骨折恢复情况及满意度。结果：观察组治疗优良率为95.35%,对照组为82.42%,两组比较差异统计学意义(P<0.05)；观察组满意度99.5%,对照组满意度81.23%,两组比较差异统计学意义(P<0.05)o观察组发生术后切口感染

2、1例，肩周炎2例，愈合畸形1例；对照组发生术后切U感染8例，肩周炎12例，愈合畸形9例，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论：优质护理应用在锁骨骨折患者中可以促进术后功能恢复，减少术后并发症发生，值得在临床上大力推广使用。关键词：锁骨骨折；优质护理；围手术期锁骨骨折属于临床上常见的骨折类型，约占全部骨折的5%,占肩胛带损伤的44%[1]。由于锁骨的位置相对表浅，因此骨折移位明显，闭合性复位难以达到解剖对位，容易发生骨折畸形，严重的影响患者外观【2】。目前临床上主要采用切开复位内固定治疗锁骨骨折，而有效的护理、循序渐进的功能锻炼是促进患者肢体功能恢复的必要措施、确保手术

3、成功的重要条件。我院在锁骨骨折围手术期患者中有针对性的釆用优质护理服务，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机选择我院上肢骨科2015年02月-2016年03月收治的诊断明确的锁骨骨折患者100例。其中，车祸致伤59例，摔伤41例。采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例,其中观察组男26例，女24例，年龄18-64岁，平均年龄(38.78±3.21)岁；对照组男35例，女15例，年龄21-68岁，平均年龄(38.64±3.24)岁。两组患者年龄、性别、受伤原因等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均行切开复位内固

4、定手术治疗，对照组给予锁骨骨折术后常规护理，观察组给予优质护理服务。1.2术前护理1.2.1一般护理患者入院后均给予患肢抬高制动，避免侧卧位，以免不良应力作用骨折端；骨折72h内予患肢冰敷，遵医嘱行脱水消肿治疗。密切观察患肢肢端血供和感觉运动等情况，重视患者主诉，若冇手指麻木、感觉异常等情况应及吋报告医生妥善处理。1.2.2术前准备：术前晚用洗必泰对术区皮肤进行清洁。了解患者既往用药史，掌握患者所用药物的作用与副作用，遵医嘱定吋协助患者服药，术前Id遵医嘱进行皮试，充分做好术前准备。1.2.3心理干预锁骨骨折患者由于疼痛、担心手术结果，易产生害怕、焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，影响手术

5、治疗效果。因此，针对锁骨骨折手术患者的不良心理特点进行心理护理，促进患者康复，具有重要的临床意义。了解患者的全身健康状况以及局部皮肤软组织情况，例如心、肝、肾、脑等重要器官功能是否耐受手术，明确肢体有无感染性病灶等。患者对手术冇恐惧心理，并对手术疗效有焦虑心理。所以做好心理护理是术前护理的重要环节。加强对患者骨折治疗、术后康复认知程度的宣教，说明手术的重要性，通过治疗成功病例消除患者心中顾虑，让患者树立积极向上的心态，配合临床治疗和护理措施的开展。对病人的各种疑虑要详细耐心解答，使患者接受手术，树立战胜疾病的信心，积极和医护人员配合。可以通过介绍病房中手术后病例和拆除内固定的病例以及

6、患者之间的互相沟通来增强护理效果。1.3术后护理1.3.1密切观察病情变化患者术后冋病房，注意观察患者意识与生命体征变化，保持创腔引流管通畅，防止折叠扭曲脱落；观察切U渗血情况，及吋更换切口敷料，保持切口敷料干燥固定；密切观察术肢肢端感觉活动情况，避免敷料包扎过紧。1.3.2饮食指导指导患者术后6小吋进食富含纤维、维生素、钙及蛋白质食物，少食多餐，多饮水。1.3.3疼痛管理认真倾听患者主诉，奋的患者担心镇痛药物会影响切U愈合、导致记忆力下降、奋成瘾依赖等不良反成。我们要引导患者意识到疼痛对机体的危害和超前镇痛的0的，及吋解除患者顾虑，准确评估患者疼痛部位、性质、持续吋间以及对疼痛的耐

7、受力，以便对患者采用恰当的镇痛方法及选择镇痛剂的种类、剂量等，避免使患者因疼痛而产生焦虑、恐惧、烦躁、紧张等不良情绪，影响生活质量。根据疼痛的性质、程度选择理想的药物，确实、冇效的解除疼痛。对疼痛原因明确者进行预防性使用超前镇痛药，比术后疼痛吋再用药能更奋效地控制疼痛。对于术后所带入自控镇痛（PCA）药物，我们要教会患者正确的使用方法，密切观察穿刺置管部位冇无渗出，防止导管折叠、扭曲或脱出而影响药物输入，降低镇痛效果；严密观察艽有无嗜睡、乏力、呼吸抑制、恶